30. На какие типы подразделяют гидроцефалию?
За одним исключением (папиллома сосудистого сплетения желудочка) гидроцефалия бывает арезорбтивной. Принято различать внутреннюю (в большинстве случаев окклюзионную) гидроцефалию, при которой избыточное количество спинномозговой жидкости накапливается внутри желудочковой системы, и наружную, при которой избыток спинномозговой жидкости накапливается в субарахноидаль-ном пространстве вне желудочковой системы. Папиллома сосудистого сплетения (опухоль, в 90% случаев доброкачественная) приводит к гиперсекреторной гидроцефалии за счет избыточного образования спинномозговой жидкости.
31. Каковы причины врожденной гидроцефалии?
В 90% случаев врожденная окклюзиоиная гидроцефалия обусловлена стенозом сильвиева водопровода и аномалией Арнольда-Киари II типа (обычно сочетающейся с менингомиелоцеле и аномалией Денди-Волкера). Не связанная с пороками развития врожденная гидроцефалия (например, вследствие кровоизлияния во внутриутробном периоде или токсоплазмоза) может быть и неокклюзионной.
32. Какие заболевания новорожденных могут повлечь за собой гидроцефалию?
В большинстве случаев приобретенная в период новорожденности гидроцефалия бывает постгеморрагической (вследствие внутрижелудочкового кровоизлияния). Реже причинами приобретенной гидроцефалии бывают субарахноидальное кровоизлияние или-воспалительный процесс (менингит либо какая-то другая инфекция ЦНС).
33. Какими симптомами в период новорожденности проявляется мальформация вены Галена?
Из мальформаций сосудов головного мозга у новорожденных наиболее часто клинически проявляется мальформация вены Галена, которая в этом возрасте обычно приводит к сердечной недостаточности с увеличением сердечного выброса. Кроме того, над областью мальформаций, особенно над задней черепной ямкой, может выслушиваться довольно громкий шум. Иногда возникает гидроцефалия вследствие сдавления мальформацией сильвиева водопровода на уровне моста и среднего мозга. Кровотечение из мальформаций у новорожденных наблюдается редко. Прогноз неопределенный.
