18. Какие поражения ЦНС плода сопровождаются многоводием?
В большинстве случаев причину многоводия установить не удается. В половине случаев многоводием сопровождается анэнцефалия. Кроме того, причиной многоводия бывает нарушение глотания при различных поражениях ЦНС и мышечной гипотонии иной этиологии.
19. Какие состояния плода сопровождаются повышением уровня альфа-фетопротеина в сыворотке беременной? Где образуется этот белок?
Повышение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке беременной наблюдается
при некоторых пороках развития плода (открытых дефектах нервной трубки, атре-зии пищевода или двенадцатиперстной кишки), врожденном нефрозе и антенатальной гибели плода. Альфа-фетопротеин синтезируется печенью плода и экскретиру-ется почками. Синтез достигают максимума в 10-13 нед. беременности.
20. Чем отличаются друг от друга менингоцеле, менингомиелоцеле и скрытая расщелина позвоночника?
Менингоцеле — выпадение через костный дефект только мягких оболочек спинного мозга. При менингомиелоцеле выпадают не только оболочки, но и спинной мозг. Скрытая расщелина позвоночника не сопровождается выпадением спинного мозга или его оболочек и обычно бывает случайной находкой при визуализирующих исследованиях поясничной области.
21. Какова частота менингомиелоцеле и каков наилучший метод его профилактики?
Частота менингомиелоцеле — приблизительно 0,5-1 на 1000 живорожденных. Наилучший путь его профилактики — как можно более раннее (лучше до начала беременности) назначение фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг в день. Если у ребенка от одной из предшествующих беременностей была расщелина позвоночника, дозу фолиевой кислоты увеличивают до 4 мг в день. Подобная тактика дала возможность значительно снизить в США частоту дефектов нервной трубки.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ОСНОВНЫЕ ВЕХИ РАЗВИТИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- Первичная нейруляция — формирование нервной пластинки на дорсальной стороне эмбриона (3-4 нед. беременности).
- Образование переднего мозга (2-3 мес. беременности).
- Пролиферация нейронов (2-4 мес. беременности).
- Миграция нейронов (3-5 мес. беременности).
- Дифференцировка структур головного мозга (5 мес. беременности-первые годы жизни)
- Миелинизация (8 мес. беременности-первые годы жизни).
