Опишите гормональные аспекты эрекции.
Нейротрасмиттеры, выделяющиеся под влиянием нервных стимулов, противодействуют тоническому сокращению гладких мышц, опосредованному норадрена-лином, эндотелином и другими вазоконстрикторными факторами. Наиболее важная роль среди сосудорасширяющих факторов принадлежит оксиду азота (NO) и про-стагландину Е1 (ПГЕ1). NO выделяется не только нервами, но и эндотелиальными клетками; поэтому для поддержания эрекции необходима интактность эндотелия.
NO повышает уровень циклического гуанозиямонофосфата (цГМФ) в клетках и снижает концентрацию в них кальция, что нарушает взаимодействие актиновых и миозиновых волокон, приводя к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов.
Каким образом расширение сосудов приводит к эрекции?
В двух пещеристых телах полового члена содержатся миллионы мельчайших полостей (лакун), каждая из которых выстлана гладкомышечными клетками. При расширении глубокой и извитых артерий полового члена и расслаблении гладкомышечных стенок лакун (под действием нейротрансмиттеров) они переполняются кровью. Это приводит к сдавлению сосудов, расположенных между стенками лакун и плотной соединительнотканной капсулой, окружающей пещеристые тела, что блокирует отток венозной крови из полового члена и вызывает его набухание и ригидность. Нарушение этого механизма, приводящее к свободному оттоку венозной крови из пещеристых тел, - одна из неустранимых причин эректильной дисфункции.
Какие нервы и нейромедиаторы участвуют в регуляции эрекции?
В регуляции эрекции принимают участие, по меньшей мере, три нейроэффекторных системы. Адренергические медиаторы, как правило, препятствуют эрекции; холинергические медиаторы, а также те, эффект которых не устраняется ни адрено-, ни холиноблокаторами, напротив, усиливают ее.
- Симпатические нервы (через а-адренорецепторы) суживают глубокую и изг витые артерии, сокращая их гладкомышечные стенки.
- Парасимпатические нервы (через холинергические рецепторы) ингибируют адренергические волокна и стимулируют не-адренергические нехолинергические волокна.
- Медиаторы неадренергических нехолинергических волокон (NO, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), простагландины (ПГ) и другие эндотелиальные факторы расширяют глубокую и извитые артерии, расслабляя их гладкомышечные стенки.
Как происходит прекращение эрекции?
Прекращение эрекции обусловлено действием фосфодиестеразы-5 (ФДЭ-5), которая уменьшает уровень цГМФ в клетках. Поэтому в лечении эректильной дисфункции используют средства, ингибирующие ФДЭ-5 - силденафил, варденафил и тадалафил (см. далее).
