Каковы причины гормональных сдвигов при синдроме эутиреоидной патологии?

Считается, что гормональные сдвиги при синдроме эутир. патологии обусловлены повышением уровня цитокигiов и других лгедгiаторов воспаления в крови. Эти вещества могут угнетать гипофизарно-тиреоидную систему, действуя на ги­пофиз (снижение секреции ТТГ), щитовидную железу (снижение реакции Т₄ и Т₃ на ТТГ), транспортные белки сыворотки (гггггжение связывания тиреоидных гормонов) и периферические ткани (снижение канве ргггн Т₄ в ТЗ н реакции тканей на Т3).

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ

1. Синдром эутиреоидной патологии (совокупности изменений уровней тиреоидных гормонов и ТТГ в сыворотке при нетириоидншх эаЬалееенИях) обусловлен повышенным содержанием цитокинов и медиатороп воспаления а крови, а не нарушением пункции щитовидной железы.
2. Наиболее частым признаком синдрома эутирооиддной патологии является снижение уровня Т₃ в сыворотке, обусловленное нарушением гонпоргии Тл в Т₃ в печени и других тканях.
3. С нарастанием тяжести нетиреоидных заболеваний снижается уровень общего Та, увеличи­вается ПТ₅,С и снижается содержание ТТГ, что обусловлено уменьшением связывания ти­реоидных гормонов с транспортными белками сыворотки и подавлением секреции ПГ
4. При выздоровлении от нетиреоидных заболеваний гложет наблюда^ться преходящее повы­шение уровня ТТГ в сыворотке.
5. Синдром эутиреоидной патологии, по-ыил,имему, является адаптиеной реакцией, обеспе­чивающей снижение энергозатрат пр сiзстемных заболеваниях. Поэтому применение ти­реоидных гормонов при этой, синдроме не показано.

6. Является ли синдром эутиреоидной патологии адаптивной или вредной реакцией?

   Многие специалисты считают этот синдром адаптивной реакцией, направленной на уменьшение энергозатрат периферических тканей при нетиреоидных заболева­ниях. Другие, напротив, убеждены в том, что изменения уровня тиреоидных гормо­нов в крови само по себе вредно для организма и может увеличивать тяжесть нети­реоидных заболеваний. Ответ на этот вопрос должны дать будущие исследования.

7. Следует ли лечить больных с синдромом эутиреоидной патологиии тиреоидны­ми гормонами?

   В настоящее время отсутствуют убедительные данные об ускорении выздоровления или уменьшении смертности при лечении больных с этим синдромом L-Т4 . +, L-Т₃. По мнению специалистов, ответ на вопрос о целесообразности применению тиреоидных гормонов в таких случаях должны дать крупные проспективные исследования. Пока же следует воздержаться от использования тиреоидных гормонов.

   Имеет ли синдром эутиреоидной патологии какое-либо прогттостическое значение?

   Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прогноз в отношении выздоров­ления больных с тяжелыми нетиреоидными заболеваниями зависит от степени сни­жения уровней Т₃ и Т₄ в сыворотке. При резком снижении концентрации ТЗ смерт­ность при таких заболеваниях значительно увеличивается.

   Может ли возрастать уровень Т₄ при нетиреоидных заболеваниях?

   Содержание Т₄ в сыворотке может временно возрастать при острых психических заболеваниях и других острых состояниях. Механизм такого возрастания неясен; возможно оно обусловлено изменениями уровней ттейротрансмиттеров или цитоки­нов. Эти состоя 111 ТЯ следует отлiтчать от истинного тиреотоксикоза.

Добавить комментарий