Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
Учебно-методические пособия
- Острая артериальная гипертензия
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Острая артериальная гипертензия
Прежде, чем давать определение ГК, стоит коснуться терминологии, относящейся к повышению артериального давления (АД). В научной и учебно-методической литературе обнаруживается некоторый терминологический разнобой, выражающийся, например, в сосуществовании терминов «гипертония» и «гипертензия».
ОКАГ развивается в ответ на ухудшение мозгового, коронарного, почечного кровотока или гипоксию. У молодых субъектов такие ситуации могут возникать при преходящей вертебробазиллярной недостаточности.
ГБ.УТ - это умеренное повышение АД в сочетании с головной болью, возникшее вследствие изменения системного и регионарного кровотока. В отличие от гипертензивных кризов, ГБ.УТ не сопровождается очаговой или развернутой общемозговой неврологической симптоматикой и иногда проходит спонтанно.
Уровень АД, в основном определяется балансом между сердечным выбросом (СВ), который характеризует сократительную (пропульсивную) способность сердца, и общим периферическим сопротивлением сосудов (ОПСС). На ранних стадиях ГБ саморегуляция, свойственная организму, помогает удерживать этот баланс.
Известно, что хорошо собранный анамнез - залог правильно поставленного диагноза. Не является исключением и диагностика ГК. А. Л. Верткий и А. В. Тополянский [2] предложили алгоритм сбора анамнеза при ГК. Изменив порядок следования вопросов и несколько дополнив алгоритм, что соответствует принятому на нашей станции «анамнезу приступа» [5], мы сочли его пригодным для работы в скорой помощи и рекомендуем врачам и фельдшерам этой службы для диагностики ГК.
Алгоритм сбора анамнеза при ГК (А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, в модификации МУ «ССМП» г. Екатеринбурга)
|
Вопрос |
Примечание |
|
1. Жалобы, скорость нарастания симптомов: минуты, часы. Локализация головной боли. При наличии рвоты, приносит ли облегчение. Когда появились . симптомы. При наличии болей в сердце-локализация, иррадиация, сравнение с имевшими место ранее. Сколько времени длится приступ - криз. |
При кризе АД нарастает в течение минут, часов. Криз не длится неделями, месяцами. При наличии болей в сердце, затруднении дыхания (вдох!) - обязательно ЭКГ-обследование |
|
2. Пытался ли больной самостоятельно купировать криз? Чем раньше удавалось снизить АД? |
Был ли эффект? |
|
3. Чем обычно субьективно проявляется повышение АД? Каковы клинические проявления в настоящее время? Сравнение с предыдущими. |
Необходимо уточнить наличие ГК в анамнезе и их клинику у данного пациента. Бессимптомное повышение АД не является ГК и не требует оказания ЭМП. |
|
4. Получаст ли пациент регулярно гипотензивную терапию? |
ГК может развиться на фоне неадекватной гипотензивной терапии или на фоне отмены терапии (например, бетаадреноблокаторов, клонидина). |
|
5. Есть ли в анамнезе АГ, сколько лет? Каковы привычные и максимальные цифры АД? |
Как правило, ГК - обострение симптомов, присущих АГ. При ГК уровень диастоли-ческого АД не превышает 100- 120мм.рт.ст.. У молодых пациентов картина ГК может ноя-виться и при более низких цифрах АД. Пожилые могут адаптироваться к высокому уровню АД (220 / 110-120 мм рт. ст.). |
Для правильного оказания ЭМП при ОАГ врач должен:
- Оценить тяжесть и остроту клинической ситуации.
- Определить особенность течения ГБ.
- Наметить предел снижения АД и время, за которое этот предел
- будет достигнут.
- Выбрать основные и вспомогательные средства гипотензивной терапии и способы их применения.
При этом нужно помнить, что быстрое и значительное снижение АД может оказаться более опасным, чем его первоначально высокий уровень. Оказывая ЭМП, целесообразно исходить из клинических вариантов течения ГБ: М. С. Кушаковский, 1977,1995 [1].
- С признаками гинерадрэнергии.
- С признаками задержки жидкости.
- Злокачественный (быстропрогрессирующий).
- Изолированная систолическая гипертензия.
