Полиорганная недостаточность была выделена в отдельный синдром 25 лет назад, когда достижения интенсивной терапии позволили значительно увеличить выживаемость больных. С тех пор этот синдром активно изучается, но тем не менее остается ведущей причиной смерти больных, находящихся в реанимационных отделениях, в позднем периоде после травмы.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Синдром системной воспалительной реакции
Диагноз синдрома системной воспалительной реакции ставят при наличии по меньшей мере двух из перечисленных ниже признаков.
Температура тела выше 38°С или ниже 36°С.
ЧСС более 90 мин'.
Частота дыхания более 20 мин-1 или РаС2 ниже 32 мм рт. ст.
Число лейкоцитов более 12 ООО мкл~' (или менее 4000 мюг1) либо более 10% незрелых форм лейкоцитов.
Диагноз сепсиса ставят в том случае, если подтверждена инфекционная этиология синдрома системной воспалительной реакции.
РДСВ
Ниже перечислены признаки РДСВ.
Острое начало.
Отношение Pa02/F,02 менее 200 несмотря на ИВЛ в режиме ПДКВ.
Двусторонние обширные затемнения легочных полей.
ДЗЛА не более 18 мм рт. ст. или отсутствие клинических признаков повышения давления в левом предсердии.
Полиорганная недостаточность
Денверская шкала полиорганной недостаточности включает оценку состояния четырех органов: легких, почек, сердца и печени. Функцию каждого из них оценивают в баллах следующим образом: 0 — норма, 1 — легкое нарушение функции, 2 — умеренное нарушение функции, 3 — тяжелое нарушение функции. Диагноз недостаточности того или иного органа ставят, если оценка равна 2—3 баллам. Полиорганную недостаточность диагностируют, если через 48 ч после госпитализации сумма оценок равна 4 баллам или более
