Какие медикаментозные средства используют в лечении импотенции?
- Тестостерон (при гипогонадизме)
- Бромокриптин (для устранения гиперпролактинемии при нормальном уровне тестостерона и отсутствии реакции на терапию тестостероном)
- Ингибиторы ФДЭ-5 - силденафила (Виагра), вардаиафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)
- Блокаторы адренорецептороп (например, йохимбин по 6.5 мг 3 раза в день)
- Растительные препараты (например, корейский красный женьшень по 90 мг 3 раза в день)
- Селективные ингибиторы обратного захвата ссротонина (при преждевременной эякуляции).
Какова роль интракаверноаных инъекций в лечении эректильной дисфункции?
Интракавернозные инъекции вазоактивных средств (ПГЕ, папаверина и фентоламина) порознь или вместе могут быть эффективными у больных, которым противопоказаны ингибиторы ФДЭ-5 или которые не реагируют на них.
Перечислите хирургические способы лечения эректильной дисфункции.
- Реваскуляризация полового члена
- Облитерация венозных шунтов
- Протезирование полового члена.
Каковы преимущества и недостатки разных форм заместительной андрогенной терапии?
Пероральные андрогенные средства (оксандролон и метилтестостерон) нельзя при бесплодии у мужчин использовать длительно, так как они оказывают токсическое влияние на печень и могут индуцировать опухоли этого органа. Флуоксиместерон (галатестин) не ароматизируется в эстрогены и, поэтому, не препятствует развитию остеопороза.
За какими показателями необходимо следить у мужчин, получающих тестостерон?
После стабилизации состояния больного необходимо не реже 1 раза в год контролировать следующие показатели:
- Гематокрит и гемоглобин
- Размеры предстательной железы (по данным ректального пальцевого исследования)
- Уровень простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке
- Показатели функции печени
- Появление гинекомастии, угрей или отеков
- Уровень тестостерона в сыворотке.
При каких состояниях противопоказана терапия тестостероном?
- Рак предстательной железы
- Апноэ во сне
- Полицитемия
- Выраженная доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Рак молочной железы.
