Какие доброкачественные состояния у девочек часто путают с преждевременным половым развитием?
Преждевременное телархе - развитие молочных желез у девочек безоволосение подмышек) без специфического запаха тела и угрей. У девочек при этом отсутствуют признаки развития молочных желез, а у мальчиков -увеличение яичек.
- Как диагностируют доброкачественное преждевременное телархе? Преждевременное телархе отличается от созревания молочных желез при преждевременном половом развитии рядом признаков. Прежде всего, оно чаще всего встречается либо у очень маленьких девочек (до 2 лет), либо в возрасте 6-8 лет. Молочные железы в таких случаях медленно увеличиваются или то увеличиваются, то уменьшаются, и их развитие редко превышает 2-3 стадию по Танкеру. Скорость роста и костный возраст остаются нормальными. При введении ГнРГ преимущественно возрастает уровень ФСГ, а не ЛГ, как это характерно для истинного преждевременного полового развития.
- Нужно ли лечить доброкачественное преждевременное телархе?
При доброкачественном телархе ткань молочных желез регрессирует или перестает развиваться. Лечение, как правило, не требуется, но поскольку преждевременное телархе, хотя и в редких случаях, бывает первым признаком истинного преждевременного полового развития, крайне важно тщательно наблюдать за такими девочками.
Как диагностируют доброкачественное преждевременное адренархе?
Преждевременное адренархе обусловлено ранней секрецией надпочечниковых андрогенов (преимущественно ДГЭА и ДГЭАС). При преждевременном адренархе (стадия 2 лобкового оволосения по Таннеру) уровень надпочечниковых андрогенов сходен с таковым при нормальном половом развитии. Как и при преждевременном телархе, скорость роста и костный возраст остаются нормальными.
Нужно ли лечить доброкачественное преждевременное адренархе?
Преждевременное адренархе, проявляющееся оволосением лобка, прогрессирует медленно и не влияет на сроки нормального полового развития. Однако, особенно у девочек, оно может быть признаком начала полового развития и сопровождаться увеличением молочных желез. В случаях быстрого прогрессирования вторичных половых признаков, ускорения роста, а также если костный возраст опережает паспортный, необходимо определять уровни андрогенов (ДГЭАС, андростендиона и тестостерона) с целью исключения ВГКН или опухоли надпочечников.
