От чего зависит ускорение роста в период полового развития?
Как у мальчиков, так и у девочек, ускорение роста в пубертатном периоде контролируется в основном половыми стероидами, которые усиливают секрецию гормона роста и прямо стимулируют развитие костной и хрящевой ткани. Поскольку половые стероиды ускоряют созревание скелета и закрытие эпифизарных зон роста, к концу периода полового развития линейный рост тела практически завершается.
Как определяют стадии полового развития?
Стадии полового развитии определяют при физикальном исследовании, используя при этом шкалу, предложенную Джоном Танкером в 1969 г.
Поскольку надпочечниковые андрогены и половые стероиды действуют по-разному, важно по отдельности оценивать развитие молочных желез и оволосение лобка у девочек, как и развитие наружных половых органов и оволосение лобка у мальчиков. Во всех случаях, стадия 1 по Таннеру - это препубертатные изменения, а стадия 5 -завершение пубертатного периода. Показателями полового развития могут служить также костный возраст, скорость и динамика роста и изменения уровня гормонов в сыворотке.
Что такое преждевременное половое развитие у мальчиков и девочек?
Преждевременным называют половое развитие, начинающееся раньше нормальных сроков, т.е. у девочек - до 8-летнего возраста, а у мальчиков - до 9-летнего. Развитие молочных желез у девочек белой расы может и в норме начинаться в 7 лет, а у темнокожих - в 6 лет. Поэтому диагноз и лечение преждевременного полового развития у девочек 6-8 лет должны зависеть от таких факторов, как семейный анамнез, скорость появления вторичных половых признаков, наличие симптомов нарушения ЦНС и беспокойства родителей. Целесообразно обследовать и низкорослых девочек, у которых половое развитие началось в 6-8 лет. Преждевременное половое развитие необходимо отличать от вариантов нормы (доброкачественного преждевременного телархе и доброкачественного преждевременного адренархе).
Какие изменения роста и скелета характерны для преждевременного полового развития?
Преждевременное половое развитие, независимо от его причины, сопровождается увеличением роста и ускорением созревания скелета, что обусловлено повышением уровня половых стероидов. Такие дети нередко бывают выше своих сверстников. Однако созревание скелета может опережать рост, приводя к преждевременному закрытию эпифизарных зон роста и, тем самым, уменьшая окончательный рост. Кроме того, врач должен учитывать социальные и психологические аспекты раннего полового развития.
У кого - мальчиков или девочек - чаще наблюдается преждевременное половое развитие?
Преждевременное половое развитие встречается чаще у девочек за счет случаев центральной (истинной) формы этой патологии, не имеющей видимой причины (идиопатической). Такая форма преждевременного полового развития у мальчиков обнаруживается крайне редко; у девочек же на ее долю приходится не менее 80 % всех случаев. Частота преждевременного полового развития органического генеза (патология ЦНС, опухоли гонад и некоторые соматические заболевания) у девочек и мальчиков одинакова.
