1. Назовите известные виды тиреоидита.
1. Инфекционные
- а. Острый (гнойный)
- б. Подострый (гранулематозный; Де Кервена)
2. Аутоиммунные
- а. Хронический лимфоцитарный (тиреоидит Хашимото)
- б. Атрофический (первичная микседема)
- в. Ювенильный
- г. Послеродовой
3. Безболевой (не послеродовой)
Лекарственный
Зоб Риделя
Лучевой
Травматический,
2. Каковы причины острого тиреоидита?
Это редкое инфекционное заболевание обычно имеет бактериальную природу; встречаются также грибковый, туберкулезный, паразитарный и сифилитический тиреоидит. У больных СПИД'ом наблюдался тиреоидит, вызванный Pneumocystis carinii. Лечение тиреодита сводится к вскрытию и дренированию очага инфекции и введению антибиотиков.
3. Опишите четыре стадии под острого тиреоидита.
- Стадия I: Боль и болезненность в области щитовидной железы с одной или с обеих сторон; общие симптомы - слабость, недомогание, лихорадка. Воспалительная деструкция фолликулов щитовидной железы обусловливает выделение в кровь больших количеств Т4 и т3, что может сопровождаться проявлениями тиреотоксикоза.
- Стадия II: После выведения Т4 из организма наступает промежуточный период (несколько недель), когда больной находится в эутиреоидном состоянии.
- Стадия III: В тяжелых случаях развивается гипотиреоз, сохраняющийся до самопроизвольного восстановления функции щитовидной железы.
- Стадия IV: Восстановление эутиреоидного состояния.
4. Опишите течение подострого тиреоидита.
Подострый тиреоидит имеет, вероятно, вирусное происхождение. Гистологически обнаруживается гранулематозное воспаление щитовидной железы. Хотя клинические проявления почти всегда исчезают самопроизвольно, но уровень тиреогло-Сулина в сыворотке остается повышенным, а содержание йода в железе - сниженным на протяжении многих месяцев (рис. 36.1). Стероидная терапия увеличивает вероятность последующего развития гипотиреоза.
Это указывает на сохранение субклинических нарушений в щитовидной железе после перенесенного подострого тиреоидита. Примерно у 2% больных через много лет возникает рецидив.
