Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

СТАРТОВЫЕ НАСТРОЙКИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА И ЧАСТОТЫ

A.  Вычислить должную массу тела (ДМТ)
Мужчины = 50 + 2,3 х [рост (дюймы) - 60] кг
Женщины = 45,5 + 2,3 х [рост (дюймы) - 60] кг

Б. Метод: Assist-Control, управление по объему

B.   Установить начальную величину дыхательного объема 8 мл/кг ДМТ

Г. Через 1-2 ч уменьшить величину дыхательного объема до 7 мл/кг ДМТ, а затем, еще через 1 -2 ч,— до 6 мл/кг ДМТ

Д. Установить стартовую частоту дыхательных циклов, которая обеспечивала бы нор­мальный минутный объем вентиляции (но не выше 35 в 1 мин)

ДАЛЬНЕЙШАЯ НАСТРОЙКА ДЫХАТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА Целевое значение давления плато: < 30 см вод. ст.

Проверять величину инспираторного давления плато (Pplat) в течение полусекундной инспираторной паузы не реже чем через каждые 4 ч, а также после любого изменения ПДКВ или дыхательного объема

Если Pplat > 30 см вод. ст., то следует ступенчато уменьшать величину дыхательного объема по 1 мл/кг ДМТ до 5, а при необходимости — и до 4 мл/кг ДМТ

Если Pplat < 25 см вод. ст„ а дыхательный объем < 6 мл/кг ДМТ, то следует ступенчато увеличивать дыхательный объем по 1 мл/кг ДМТ до Pplat > 25 см вод. ст. или до дости­жения дыхательного объема = 6 мл/кг ДМТ

При появлении надрывного дыхания или выраженного диспноэ дыхательный объем

можно увеличить (необязательно) до 7 или 8 мл/кг ДМТ, если инспираторное давле­ние плато при этом останется < 30 см вод. ст.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

Цель: Ра<э2 — 55-80 мм рт. ст или Spo2 — 88-95 %

Для достижения целевых параметров оксигенации использовать следующие сочетания П02/ПДКВ

Fio2

0,3

0,4

0,4

0,5

0,5

0,6

0,7

0,7

0,7

0,8

0,9

0,9

0,9

1,0

ПДКВ

5

§

8

8

10

10

10

12

14

14

14

16

18

20-24

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ И рН АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ЦЕЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ рН АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ — 7,30-7,45 А. Коррекция ацидоза: При рН 7,15-7,30:

- Увеличить частоту вентиляции до достижения рН > 7,30 или Расо2 < 25 (максимально опустимая частота дыхания 35 в 1 мин)

ли при частоте вентиляции, равной 35 в 1 мин, рН остается < 7,30, то можно (но не-бязательно) ввести бикарбонат натрия

При рН<7,15:

Увеличить частоту вентиляции до 35 в 1 мин

Если частота вентиляции уже равна 35 в 1 мин, а рН < 7,15 и принято решение ввести

бикарбонат натрия, то дыхательный объем можно увеличивать, ступенчато по 1 мл/кг ДМТ, пока рН не станет > 7,15 (при этом может быть превышено целевое значение Pplat).

Б, Лечение алкалоза (рН > 7,45):

Уменьшать заданную частоту дыхания, пока частота спонтанных вдохов больного не ста­нет больше заданной частоты. Минимальная допустимая заданная частота — 6 в 1 мин.

В. Целевое отношение I: Е — 1 :1-1 :3

Регулировать величину потока и форму кривой инспираторного потока, чтобы добиться желаемых величин.

 

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры