Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Величина экспираторного потока определяется альвеолярным давлением (Palv), сопротивлением дыхательных путей, временем, прошедшим от начала выдоха и кон­стантой времени дыхательной системы:

V = - (Palv/R) х (e"t/r).

Принято считать, что экспираторный поток является отрицательной величиной, а инспираторный — положительной. Заметим также, что конечный экспираторный поток имеет место, если сопротивление дыхательных путей высокое, а время выдоха недостаточно (Palv положительно в конце выдоха). Это указывает на задержку воз­духа в легких (возникновение ауто-ПДКВ).

Физиологические эффекты изменения кривой потока

Клиническая польза от целенаправленных изменений формы кривой инспиратор­ного потока представляется спорной. Выбор формы кривой обычно зависит от при­страстий врача, а не от желания достичь какой-то определенной клинической цели. Относительно целенаправленных изменений формы кривой вдоха можно сделать следующие обобщения.

  • Среднее давление в дыхательных путях оказывается выше при нисходящей фор­ме кривой потока и ниже при постоянном потоке.
  • Пиковое инспираторное давление оказывается ниже при нисходящей форме кри­вой потока и выше при постоянном потоке.
  • Распределение газа в легких оказывается более равномерным при нисходящей форме кривой потока. В результате возрастает оксигенация крови и улучшается вентиляция.
  • Среднее давление в дыхательных путях возрастает при появлении в цикле инс-пираторной паузы. Конечно-инспираторное плато давления может улучшить рас­пределение вентиляции. Во время инспираторной паузы газ из участков легких с низким сопротивлением (с низкой постоянной времени) перераспределяется в участки легких с высоким сопротивлением (с высокой постоянной времени). Это явление называется маятникообразным движением газа.

Влияние формы потока на отношение вдоха к выдоху

Когда при ИВЛ, управляемой по объему, инспираторный поток переключают с по-стоянного на нисходящий, происходит автоматическая коррекция либо пикового потока, либо времени вдоха с целью сохранить прежнюю величину дыхательного объема. Если корригируется пиковый поток, то время вдоха и соотношение вдоха и выдоха остаются неизменными. Для нисходящей формы кривой потока пиковый поток (vpk) определяется временем вдоха (Tj) и величиной потока в конце вдоха.

Усиленный вдох

Усиленное раздувание легких — целенаправленное увеличение дыхательного объе­ма одного или более вдохов через регулярные интервалы времени. Периодические раздувания легких во время ИВЛ были очень популярны в семидесятые годы, но потом стали применяться реже. В настоящее время интерес к раздуваниям снова увеличился, так как их рассматривают в качестве приема рекрутирования альвеол, хотя ценность такого подхода пока не определена. Одним из способов периодичес­кого раздувания легких при поддержке вдохов давлением является повышение дав­ления вдоха до 20-30 см вод. ст. в течение 1-3 с 2-4 раза в 1 мин с использованием для этого цикла BIPAP или PCV+ (BIPAP).

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры