Определение. Острое инфекционное заболевание бактериальной природы, сопровождающееся синдромами интоксикации, пленчатой ангины, ларингита различной степени выраженности.
Классификация (Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин, 1990)
По форме:
Дифтерия ротоглотки:
1) типичные:
- а) пленчатая;
- б) распространенная, субтоксическая, токсическая I, II, III степени;
в) комбинированная;
2) атипичные:
- а) катаральная;
- б) островчатая;
- в) злокачественная (гипертоксическая, гангренозная, геморрагическая).
Дифтерия гортани:
1) типичная:
- а) локализованный круп;
2) атипичная:
- а) распространённый круп 2А (ларинготрахеит);
- б) распространенный круп 2Б (ларинготрахеобронхит).
Дифтерия редких локализаций:
- а) носа;
- б) глаз;
- в) кожи;
- г) уха;
- д) половых органов.
Симптомы
- плотные, серовато-белого цвета пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью на миндалинах;
- отек подкожной клетчатки в области шеи;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- осиплость голоса (афония);
- грубый лающий кашель;
- повышение температуры до 38-39 °С;
- симптомы интоксикации (бледность, вялость);
- гиперемия зева с цианотичным оттенком;
- тахикардия;
- приглушение тонов сердца.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (умеренный лейкоцитоз с увеличением палочко-ядерных клеток, повышение СОЭ до 20-30 мм/ч);
- ОАМ (возможно наличие белка, эритроцитов, цилиндров);
- посев на BL с поверхности миндалин (и др. очагов); - ЭКГ;
- ИФА (обнаружение экзотоксина в сыворотке крови).
Принципы лечения
- Специфическая терапия (введение антитоксической противодифтерийной сыворотки).
- Патогенетическая терапия (уменьшение симптомов интоксикации).
- Симптоматическое лечение.
Профилактика. Специфическая — введение вакцины АКДС. В очаге проводят заключительную дезинфекцию. Бывших в контакте с больным обследуют однократно на BL, не допускают в детские учреждения в течение 7 дней до получения результатов бактериологического обследования.
