Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

56.  Какова роль нарушения секреции инсулина.

При нарушенной секреции инсулина его количества недостаточно для удовлет­ворения возросших потребностей, обусловленных инсулинорезистентностыо и по­вышенной печеночной продукцией глюкозы. Тот же механизм, по большей части ге­нетически обусловленный, лежит в основе предрасположенности женщин с ДБ с по­следующему развитию сахарного диабета 2 типа, когда увеличение веса и старение еще больше увеличивают степень инсулинорезистентности и нарушения секреции инсулина. Беременность можно рассматривать как «нагрузочный тест» для выявле­ния предрасположенности к сахарному диабета 2 типа, поскольку из-за характерной для беременности инсулинорезистентности возникает потребность в 2-3-кратном увеличении секреции инсулина. Если бета-клетки не могут справиться с этой на­грузкой, возникают клинически явные нарушения метаболизма глюкозы.

57.  Какова оптимальная терапия диабета беременных?

Женщин с ДБ необходимо обучить контролю гликемии в домашних условиях с тем, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы крови в течение всей беремен­ности. Оптимальная терапия ДБ зависит от степени нарушения толерантности к глюкозе и целиком лежит на ответственности беременной женщины. Примерно в половине случаев поддерживать нужные уровни глюкозы после еды удается одной диетой но при гипергликемии натощак этого недостаточно. Риск макросомии плода сильнее всего зависит от уровня глюкозы именно после еды (De Viciana, 1995), и умеренное ограничение углеводов (до 35-40% общей калорийности) может сгла­живать подъемы гликемии после приема пищи. Женщинам с индексом массы тела f ИМТ) > 30 кг/м2 полезно снизить общую калорийность диеты на 30-34/о (пример­но до 25 ккал/кг). Это уменьшает степень гипергликемии и уровень триглицеридов в плазме, не увеличивая содержание кетоновых тел в моче.

58. Обсудите роль пероральных сахароснижающих средств в терапии ДБ

Ни одно из пероральных сахароснижающих средств (производные мочевины, метформин, акарбоза или тиазолидиндионы) пока не одобрены к примене­нию при беременности. Однако в многоцентровом рандомизированном исследова­нии, включавшем 400 женщин с ДБ, которые получали после 24-й недели беременно­сти либо инсулин, либо глибурид, не было найдено различий в качестве контроля гликемии у матерей, частоте макросомии плода, гипогликемии и других нарушений у новорожденных. Важнее всего, что не было существенной разницы и в концентра­ция инсулина в сыворотке крови из пупочной вены, и ни в одном случае в этой сыво­ротке не удалось обнаружить присутствие глибурида (Langer, 2000).

59. В каких случаях при ДБ следует назначать инсулин?

Инсулинотерапню следует проводить при уровне глюкозы натощак > 95 мг%, че­рез 1 час после еды > 140 мг% и мере.! 2 часа > 120 мг%. В случае отказа от инсулино-терапии можно, вероятно, назначить глибурид. При крупных для гестационного воз­раста размерах плода (выявляемых с помощью ультразвукового исследования) также требуется инсулинотерания. Д15 обычно компенсируется двумя инъекциями НПХ и обычного инсулина в су i ки, но иногда подъемы уровня глюкозы после еды настоль­ко высоки, что приходится перед каждым приемом пиши вводить короткодействую­щий инсулин. Гипогликемия в таких случаях развивается редко, поскольку у этих женщин чувствительность к инсулину снижена.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры