Перкуторный звук над сердцем (безвоздушным органом) тупой, но сердце частично прикрыто легкими, поэтому по периметру сердца звук притуплённый.
Перкуссия сердца выполняется движением от легочного звука к притуплению (определили относительную тупость сердца). Это истинные границы сердца.
Положение пальца плессиметра при определении правой, верхней и левой границ относительной сердечной тупости.
Участок тупости над сердцем, соответствующий участку сердца, не прикрытому легкими, называется абсолютной тупостью сердца. Последняя может отсутствовать, если легкие при расширении (эмфизема) закрывают всю поверхность сердца.
Исследуют правую, верхнюю и левую границы сердца (относительной тупости).
В норме они располагаются:
- правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины;
- верхняя — верхний край III ребра;
- левая — на 1—1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье.
Границы абсолютной тупости сердца находят, продолжая перкуссию от границ относительной тупости дальше, но уже тишайшей перкуссией до изменения притуплённого звука на тупой.
В норме они располагаются:
- правая — по левому краю грудины;
- верхняя — на уровне IV ребра;
- левая — на 2,0—2,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье.
Понятие о поперечнике сердца
Определив дополнительно границы относительной тупости сердца слева вверх (IV, III, II межреберья) и справа (III, II межреберья), получаем представление о конфигурации сердца. Размер поперечника по III и II межреберьям меньше, чем по IV межреберью слева.
Поперечник относительной тупости сердца (о), границы абсолютной тупости сердца {б). Стрелкой указана талия сердца
Угол (изгиб) между ними называется талией сердца. Талия сердца может не определяться (митральные пороки сердца) или увеличиваться (аортальные пороки сердца).
{module Похожие материалы}
