Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В этой главе обсуждаются следующие положения:

  • В рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) было доказано, что эти препараты, прекрасно снижающие артериальное давление, улучшают исходы сердечно-сосудистых заболеваний у больных с гипертензией, но несут значительный риск для пожи­лых и темнокожих больных с сердечной недостаточностью (СН). Повышение частоты развития СН игнорируется аналитиками РКИ и обсуждается в главе 8.
  • Когда необходимо применять антагонисты кальция.
  • Какой из них выбрать.

Между этими препаратами существуют значительные различия, кото­рые влияют на выбор лечения каждого конкретного больного. Рекомендации приводятся после обсуждения механизма действия.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Антагонисты кальция действуют на клеточную мембрану, нарушая вход кальция внутрь клетки посредством блокирования потенциалзависимых кальциевых каналов. Ионы кальция играют жизненно важную роль в сокра­щении всех типов мышечной ткани: сердечной, скелетной и гладкой. Содер­жание кальция в цитоплазме миоцитов зависит от кальциевого тока внутрь клетки. Кальций связывается с регуляторным белком тропонином, устраняя ингибирующее действие тропомиозина, и при наличии аденозинтрифосфата обеспечивает взаимодействие между миозином и актином с последующим сокращением миоцита. Во время фазы 0 потенциала действия в кардиомио- цитах наблюдается быстрый ток натрия внутрь клетки через так называемые быстрые каналы. Во время фазы 2 (фаза плато) происходит медленный ток кальция внутрь клетки через каналы, которые в 100 раз более селективны для

  • Одним из самых сильных кальциевых блокаторов является нифедипин, действующий посредством вхождения в кальциевые каналы. Он вызывает расширение коронарных артерий и артериол, а также значительное расширение периферических артериол. Нифедипин имеет небольшой и обычно не имеющий значения отрицательный инотропный эффект на сердце.
  • Верапамил и дилтиазем вызывают деформацию кальциевых ка­налов и также приводят к расширению коронарных артерий; при­сутствует действие на СА- и АВ-узлы. К тому же эти препараты обладают отрицательным инотропным эффектом. Периферическая вазодилатация относительно менее выражена, чем у нифедипина.

Рецепторзависимые кальциевые каналы блокируются с помощью b-адреноблокаторов. b-агонисты увеличивают ход кальция через эти каналы, и этот эффект блокируется b-адреноблокаторами, которые не дают открыться необходимому числу кальциевых каналов. b-адреноблокаторы снижают вну­триклеточное содержание циклического аденозинмонофосфата; это, в свою очередь, уменьшает число рецепторзависимых кальциевых каналов, доступ­ных для входа кальция, и, таким образом, уменьшает внутриклеточное со­держание кальция и обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда. Другими словами, b-адреноблокаторы обладают блокирующим действием на кальциевые каналы. Первым изученным препа­ратом фактически является верапамил, поскольку его действие напоминает действие bадреноблокаторов.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры