Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Важно различать когнитивно-поведенче­скую терапию и раздельные когнитивные или поведенческие терапевтические подходы. Пер­спективы применения этого метода основы­ваются на нескольких понятиях. В качестве используемых методик могут при­меняться техники, описанные выше, а также более специфические методики, представлен­ные ниже.

  • Когнитивно-поведенческая терапия ос­новывается на предположении об убежден­ности пациентов в том, что они не способны функционировать из-за боли и что они со-
  • вершенно беспомощны в отношении изме­нения этой ситуации. Таким образом, цель лечения — помочь пациентам, страдающим от боли, реализовать свои возможности и по­нять, что фактически они могут руководить своей проблемой, а также обучить их навы­кам более эффективного реагирования, кото­рые смогут использоваться ими и после окон­чания курса лечения.
  • Метод когнитивно-поведенческой терапии комбинирует когнитивные и поведенческие техники, включая формирование уверенно­сти в себе, управление стрессом, тренировку релаксации, постановку цели, планирование
  • Постулаты когнитивно-поведенческой терапии
  • Пациенты активно перерабатывают информа­цию, а не пассивно реагируют на нее
  • Мысли (например, одобрения, ожидания, мне­ния) могут оказывать влияние на настроение и физиологические процессы, иметь социаль­ные последствия и могут также служить сти­мулом, изменяющим поведение; и, наоборот, настроение, физиология, факторы внешней среды и поведение могут оказывать влияние на характер и содержание мыслительного процесса
  • Поведение находится во взаимосвязи и опре­деляется как личностными факторами, так и факторами внешней среды
  • Пациентов можно обучить более эффектив­ным (адаптивным) методам организации своих мыслей, чувств и поведения
  • Пациенты должны принимать активное участие в изменении своих мыслей, чувств, поведения и физиологии и постепенное наращивание физической активности. Психолог помогает пациентам справиться с их беспокойством по поводу бу­дущего, возвращения к работе, и физических ограничений. Кроме того, психолог помогает пациенту выстраивать навыки коммуника­ции, приобрести чувство контроля над своей болью и справиться со страхом перед болью и повторной травмой, или с разочарованием, вызванным реакцией окружающих людей (чле­ны семьи, врач, сотрудники страховых компа­ний, работодатели) на жалобы пациента и его действия, обусловленные болью. Пациентов обучают формированию позитивных копинг-стратегий и настраивают их на постепенное повышение физической нагрузки. Ожидается, что пациенты приобретут власть над болью, что в дальнейшем приведет к улучшению на­строения.

Предлагается выделять четыре компонен­та когнититивно-поведенческой терапии: обучение, приобретение навыков, закрепление навыков и их последующая поддержка. Про­цесс обучения включает помощь пациенту в борьбе с его негативными представлениями отношении возможности контролировать боль. Этот процесс носит название когнитив­ная реструктуризация. Он позволяет пациенту понять, какую роль играют мысли и эмоции в инициации и поддержании стресса и физиче­ских симптомов.

Выделяют следующие этапы когнитивной реструктуризации:

  1. Выявление негативных мыслей, возни­кающих в проблемных ситуациях (на­пример, во время обострения боли, в стрессовых ситуациях).
  2. Принятие и применение на практике копинг-стратегии, способствующей лучшей адаптации к ситуации. Замена неэффективных стратегий ада­птивными стратегиями преодоления. Принятие и применение на практике позитивных мыслей и мыслей, помога­ющих пациенту.

Наконец, практика в домашних услови­ях и катамнестическое наблюдение. Проходя эти этапы, врач рекомендует па­циенту проверять адаптивность (но не так на­зываемую рациональность) отдельных мыслей, мнений, ожиданий, и прогнозов. Основным элементом успешного лечения является смена в репертуаре пациента или освобождение при необходимости установившихся, привычных, автоматических, но не эффективных реакций при решении проблем, планировании, контро­ле аффекта, привычного поведения.

Цель приобретения навыков и консоли­дации навыков — помочь пациенту обучить­ся новым формам поведения и мышления, способствующим управлению своей болью, включая навыки релаксации, тренировки при решении проблем, навыки отвлечения, плани­рования постепенной физической активности и навыки коммуникации. При помощи роле­вых методов и выполнения домашних заданий пациенты могут отрабатывать приобретенные навыки и оценивать их эффективность в лече­нии боли.

Наконец, на этапе сохранения происходит закрепление приобретенных навыков и пре­дотвращение рецидива (возврата к прежним, неэффективным формам мышления и поведе­ния). Проблемы, возникающие в процессе ле­чения, используются для того, чтобы научить пациента, как самостоятельно справляться с ошибками и проблемными ситуациями, с ко­торыми он может встретиться в процессе ле­чения и после лечения. В этой фазе важно по­мочь пациенту предвидеть будущие проблемы и отработать поведенческие реакции, которые могут оказаться целесообразными для успеш­ного решения проблем. Цель лечения в этой фазе — способствовать расширению репер­туара, включающего эффективные варианты решения проблем. Пациенты должны верить в то, что они имеют в своем багаже навыки и знания, которые помогут им правильно спра­виться с проблемами по мере их возникнове­ния. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы помочь пациентам предвидеть будущие трудности, разработать план адаптивного реа­гирования на проблему и правильно приспоса­бливаться к ситуации.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии была продемонстрирована в большом количестве исследований, включающих паци­ентов с различными хроническими болевыми синдромами. Имеются многочисленные дока­зательства в пользу того, что как групповая, так и индивидуальная когнитивно-поведенче­ская терапия может способствовать функци­ональному восстановлению и улучшению на­строения, а также уменьшению выраженности боли и поведенческих особенностей пациента, связанных с потерей трудоспособности. Не­смотря на то что когнитивно-поведенческая терапия,   безусловно,   представляет   собой наиболее распространенный метод лечения пациентов с хронической болью, этот метод также имеет ограничения. Например, хотя когнитивно-поведенческая терапия оказалось эффективной у многих пациентов, в некото­рых случаях она не привела к положительному результату. Ученые только начинают изучать различные аспекты когнитивно-поведенческой терапии, чтобы ответить на вопрос: «У каких пациентов и какие методики позволяют полу­чить оптимальный результат?»

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры