Врачу необходимо быть внимательным в отношении «сигналов опасности» (красных флажков), которые могут послужить поводом для направления пациента на более подробное обследование психологом, специализирующимся на лечении боли.
В табл.представлен список вопросов, которые рекомендуется задавать пациентам, предъявляющим жалобы на постоянную или рецидивирующую боль. Положительный ответ только на один или на немногие из этих вопросов не следует рассматривать как достаточное показание для направления пациента на более подробное обследование. Однако в случае положительных ответов на целый ряд вопросов следует решить вопрос о необходимости тщательного обследования. В целом госпитализация с целью обследования может быть показана в следующих клинических ситуациях:
- Инвалидизация прогрессирует быстрее, чем можно было бы ожидать, основываясь только на клинических данных.
- Пациент, страдающий от боли, предъявляет чрезмерные требования к систем здравоохранения.
- Пациент настаивает на назначении ему методов обследования и лечения, которые ему не показаны.
- У пациента выявляются признаки выраженного психологического дистресса (например, депрессия или тревога).
- У пациента выявляются признаки, позволяющие предположить, что он страдает наркоманией, например пациент постоянно нарушает режим приема препарата.
