В 1984 г. Н. Champion и соавт* предложили комбинированную шкалу тяжести травмы (1 kiss Trauma Score and injury Severity Score). Предпосылкой для ее создания послужило то, что исход травмы можно прогнозировать при одновременной оценке возникших после нее анатомических и функциональных нарушений. В основу шкалы положены данные Исследования исходов тяжелой травмы (MTOS — Major Trauma Outcome Study), проведенного Американской коллегией хирургов.
База данных исследования включала сведения о 160 ООО больных, лечившихся более чем в 130 травматологических центрах. Авторы применили множественный логистический регрессионный анализ. Были проанализированы такие параметры, как оценка по пересмотренной шкале тяжести травмы, возраст больного, индекс тяжести повреждений и механизм травмы. Целью анализа было определение прогноза жизни. Комбинированная шкала тяжести травмы позволяет грубо оценить индивидуальный прогноз (риск летального исхода больше или меньше 50%). В 1990 г. для повышения предсказательной ценности комбинированной шкалы тяжести травмы была предложена система ASCOT (A Severity Characterization Of Trauma). Тем не менее не все авторы показали, что эта более сложная система информативнее комбинированной шкалы тяжести травмы.
Оценка тяжести травмы далека от точных наук. Однако имеющиеся шкалы и индексы представляют собой основу для сортировки пострадавших, анализа результатов лечения, оценки качества медицинской помощи и научных исследований. Анатомические, функциональные и комбинированные шкалы и индексы имеют свои преимущества и недостатки. Несмотря на это, чтобы эффективно работать и критически оценивать публикации, современный хирург-травматолог должен быть знаком со всеми методиками оценки тяжести травмы.
