Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Травматический дефект стенки мочевого пузыря следует уши­вать двухрядным узловым швом с использованием рассасывающе­гося шовного материала (кетгут, хромированный кетгут, викрил, даксон и др.). Оперативное вмешательство завершают санацией и осушением брюшной полости с дренированием тазового дна и латеральных каналов силиконовыми трубками, выведенными через контрапертуру. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит служит показанием к повторным санациям брюшной полости до полной ликвидации фибринозных налетов (фрагментации) на висцераль­ной брюшине кишечных петель. С этой целью операционную рану передней брюшной стенки оставляют открытой, сальник и при­легающие петли кишечника покрывают влажными салфетками и полиэтиленовой пленкой (санационная лапаростомия). В ле­чении стойкого пареза кишечника необходима илеостомия, ко­торая эффективно разгружает вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта и предотвращает глубокие нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Хирургическое лечение изолированного разрыва мочевого пузы­ря, расположенного внебрюшинно, производят из экстраперитонеального оперативного доступа. Широкую ревизию мочевого пузыря обеспечивает продольный разрез кожи протяженностью от лобка до пупка. Предварительно в мочевой пузырь по уретре вводят силико­новый катетер, наполняют его полость, используя антисептический раствор, подкрашенный индигокармином. Множественные раз­рывы мочевого пузыря и скрытые дефекты его стенок лучше вы­являются с помощью индигокармина, который окрашивает паравезикальную жировую клетчатку. В сложных ситуациях, вызванных обширным переломом костей таза, сопровождающимся массивной гематомой, ориентиром для идентификации спавшегося мочево­го пузыря может служить введенный в его полость металлический катетер. Мочевой пузырь вскрывают вблизи его верхушки, и в зер­калах тщательно осматривают все анатомические отделы органа. Дефект стенки мочевого пузыря ушивают узловыми швами из рас­сасывающегося шовного материала. Разрыв, выявленный в трудно­доступном для ушивания месте (дно, задняя и заднебоковая стен­ки), закрывают узловыми швами со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря так, чтобы после завязывания нитей образовался гребень. Этому требованию отвечает шов Донати, который дает хорошее сопоставление краев раны мочевого пузыря. Необходимо опорожнить затеки мочи и тазовую гематому в зоне оперативного вмешательства. Тазовое дно дренируют силиконовыми трубками, выведенными через операционную рану или контрапертуру. Выде­ление мочи по страховым дренажным трубкам в послеоперацион­ном периоде наблюдается в случае несостоятельности швов пузыря. В таких случаях целесообразна активная аспирация отделяемого по трубкам с помощью специальной «гармошки» или аппарата для аспирации. Указанные мероприятия на фоне адекватного оттока мочи по цистостоме и уретральному катетеру способствуют стиха­нию воспаления в окружающих тканях и постепенному заживле­нию дефекта стенки мочевого пузыря.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры