10. Каковы проявления побочного действия морфина и фентанила у новорожденных?
Проявления побочного действия наркотических анальгетиков очень многообразны: угнетение дыхания, тошнота, рвота, задержка мочи, парез кишечника, выброс гистамина, приводящий к падению артериального давления, зуду и бронхо-спазму. Выброс гистамина и парез кишечника морфин вызывает чаще, чем фентанил. Кроме того, в больших дозах морфин вызывает спазм желчных путей и судороги. Способность вызывать ригидность грудной стенки и ларингоспазм, которая проявляется преимущественно при быстром внутривенном введении больших доз, наоборот, присуща только фентанияу. Фентанил оказывает менее выраженное седативное действие, но привыкание к нему возникает быстрее, чем к морфину, так как продолжительность действия фентанила меньше. Несмотря на многообразие побочного действия наркотических анальгетиков, сравнительные проспективные исследования не выявили их отрицательного влияния на развитие познавательных и двигательных функций и поведение к 5-6 летнему возрасту. У получавших морфин в период новорожденности детей показатели были даже несколько лучше, чем у не получавших в аналогичных ситуациях наркотических анальгетиков.
11. Какова клиническая картина опиоидного абстинентного синдрома у новорожденных?
Многие показатели тяжести опиоидного абстинентного синдрома у новорожденных входят в шкалы для оценки абстинентного синдрома у детей от матерей с героиновой наркоманией. Однако применимость этих шкал для оценки ятроген-ного абстинентного синдрома вследствие длительного применения наркотических анальгетиков в интенсивной терапии новорожденных не исследована. Клиническая картина опиоидного абстинентного синдрома включает:
Неврологические симптомы: пронзительный крик, возбудимость, поверхностный сон, повышение глубоких сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, тремор, повышение рефлекса Моро, генерализованные судорожные припадки.
- Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, некоординированные постоянные сосательные движения, рвоту и понос с обезвоживанием.
- Вегетативные расстройства: ^потливость, лихорадку, отек слизистой носа, «мраморность» кожи.
- Другие проявления: отсутствие прибавки массы тела, нарушение цикла сна и бодрствования, потертости в области лодыжек.
Похожие материалы
Новые материалы
- Возможности безопасной и эффективной послеоперационной аналгезии у новорожденных - 04/04/2013 04:26
- Боль при инвазивных лечебных манипуляциях, цель послеоперационной аналгезии у новорожденных - 04/04/2013 04:23
- Привыкание при длительном обезболивании наркотическими анальгетиками у новорожденных - 04/04/2013 04:22
