Действительно ли ибупрофен безопаснее индометацина?
По данным клинических «Исследований, ибупрофен не снижает кровоток в почках, головном мозге и брыжеечных сосудах у недоношенных. Однако в экспериментах на животных выявлено его нежелательное действие на почки. По данным «Совместного исследования Cochrane*, нбупрофен вызывает менее выраженное повышение уровня креатинина в сыворотке, чем индометацин. Его применение реже сопровождается значительным (ниже 1 мл/кг/ч) уменьшением диуреза.
Имеет ли продолжительный (5-7 дней) курс индометацина преимущества перед коротким?
По данным опубликованных исследований, проведенных «Библиотекой Cochrane*, продолжительный курс реже сопровождается внутрижелудочковыми кровоизлияниями (относительный риск — 0,49 в доверительном интервале 0,2-0,98) и нарушением функции почек (по данным определения уровня креатинина, относительный риск — 0,52 в доверительном интервале 0,34-0,81).
Всегда ли функционирующий артериальный проток у недоношенных требует лечения?
У недоношенных, не нуждающихся в ИВЛ, оправдана выжидательная тактика, так как:
■ После первых недель жизни артериальный проток нередко закрывается спонтанно.
■ Лечение показано только при клинической картине значительного сброса крови слева направо.
Какое побочное действие оказывает индометацин при лечении им функционирующего артериального протока у недоношенных?
Индометацин при лечении открытого артериального протока у недоношенных:
- Вызывает нарушение функции тромбоцитов (однако описаний его клинических проявлений немного). Снижает кровоток в брыжеечных сосудах, что может повлечь за собой спонтанную перфорацию кишечника.
- Уменьшает мозговой кровоток и постгипоксическое полнокровие головного мозга и ускоряет созревание капилляров зародышевого матрикса.
- Хотя применение индометацина снижает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний и лейкомаляции, его благоприятное действие на дальнейшее психомоторное развитие не подтверждено.
