Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Изменение какого показателя функции щитовидной железы чаще всего нахо­дят у госпитализированных больных с депрессией?

Чаще всего можно обнаружить повышение уровня общего и свободного Т4 в сыворотке, хотя обычно эти показатели и не выходят за границы нормальных колебаний. Успешное лечение депрессии сопровождается, как правило, их полной нормализацией.

Какова распространенность гипотиреоза среди больных с психическими рас­стройствами?

Изменение показателей функции щитовидной железы очень часто находят у по­жилых лиц. Более чем у 10% практически здоровых женщин старше 60 лет обнару­живается повышенный уровень ТТГ и/или присутствие антитиреоидных антител в сыворотке. Психологическое тестирование лиц с легким повышением уровня ТТГ и нормальным содержанием Т4 и Т3 (в отсутствие симптомов гипотиреоза) обнару­живает значительные отличия по шкалам оценки памяти, тревоги, соматических жа­лоб и депрессии от контроля. Депрессия особенно распространена среди пожилых людей. Однако роль субклинического гипотиреоза в генезе аффективных рас­стройств остается неясной и требует дальнейших исследований. Для страдающих алкоголизмом и нервной анорексией характерно снижение уровня Т3 и повышение содержания рТ3 на фоне нормальной концентрации Т4,что укладывается в понятие синдрома эутиреоидной патологии и, вероятно, обусловлено голоданием.

Как влияет литий на гипофизарно-тиреоидную систему?

Карбонат лития, используемый в лечении маниакально-депрессивного психоза, препятствует как органификации йода, так и секреции тиреоидных гормонов. В те­рапевтических дозах он тормозит секрецию Т4 и Т3,а в более высоких (вероятно, токсических) - поглощение йода щитовидной железой и его органификацию. После 3-недельного курса лечения литием можно наблюдать снижение уровней Т4 и ТЗ, со­провождающееся повышением концентрации ТТГ сыворотке и усилением реакции ТТГ на ТРГ Все эти показатели, как правило, нормализуются в течение 3-12 меся­цев, даже при продолжении литиевой терапии.

Какой из признаков дисфункции щитовидной железы наиболее часто наблю­дается у больных, получающих литий?

Чаще всего у таких больных наблюдается зоб. Иногда, особенно у больных с ис­ходной патологией щитовидной железы (тиреоидитом Хашимото или болезнью Грейвса), а также перенесших лечение 'э+I, на фоне литиевой терапии развивается гипотиреоз. В то же время, при исходно нормальной щитовидной железе и в отсут­ствие антитиреоидных антител гипотиреоз наблюдается редко. При необходимости терапию литием можно продолжать и в случаях развития зоба или гипотиреоза, до­бавляя к лечению-Т4.

Как влияет фенитоин на показатели функции щитовидной железы?

Фенитоин (Дилантин), иногда применяемый при биполярном аффективном расстройстве, вызывает многочисленные изменения показателей функции щптовид­ной железы. При хроническом лечении одним фенитоином снижение уровня обще­го и (реже) свободного Т4 наблюдается лишь в немногих случаях, но при сочетании фенвтояна с карбамазепином (Тегретолом) число таких случаев достигает 75%.

Снижение уровня общего Т4 обусловлено, вероятно, вытеснением этого гормона из связи с ТСГ, тогда как снижение уровня свободного Т4 -ускорением его клиренса (вследствие повышения активности микросомных ферментов печени). Снижение содержания Т4 отмечается, как правило, на фоне нормальных концентраций общего и свободного ТЗ и ТТГ в сыворотке. Ослабление реакции ТТГ на ТРГ объясняли ак­тивируiощим действием фенитоина на рецепторы Т3.Однако это может быть ошиб­кой, так как при определении гормонов в неразведенной сыворотке не находят зна­чительного повышения уровня свободного Т3.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры