Причин низкорослости. Конституциональная задержку роста

Рост 7-летней девочки - 110 см (что соответствует возрасту в 5 лет 3 месяца); костный возраст - 5 лет; рост отца - 178 см; рост матери - 168 см; усредненный рост родителей (± 1 SD) * 167,5 ± 5 см; предвидимый окончательный рост - 152 см. При скорости роста ниже 5-го про­центиля экстраполируемый окончательный рост оказывается ниже генетического потенциала. Очевидно, что отставание этой девочки в росте нельзя отнести только на счет семейной низкорослости

21. Как диагностируют конституциональную задержку роста?

Ниже перечислены критерии конституциональной задержки роста. Дополни­тельные лабораторные исследования не требуются.

• Период замедленного роста на втором году жизни (снижение процентильных показателей).
• Нормальная скорость роста в последующие детские годы, но сохранение от­ставания в росте.
• Отставание костного возраста от хронологического.
• Предвидимый окончательный рост соответствует генетическому потенциалу. (Реальный рост ребенка помещают в графу его костного возраста и экстрапо­лируют кривую до возраста прекращения роста. Конечная точка оказывается в границах роста родителей).

Наличие аналогичных случаев в семейном анамнезе; задержка роста зубов; за­держка полового созревания.

22.   Как влияет лечение тестостероном при конституциональной задержке роста у мальчиков?

Кратковременное лечение тестостероном (длительно действующие препараты эфиров тестостерона вводят в течение 6 месяцев по 75-100 мг в месяц, начиная с ко­стного возраста 12,5 лет) ускоряет рост и половое созревание, не уменьшая оконча­тельный рост и не приводя к преждевременному закрытию эпифизарных зон роста. Появляются признаки полового развития: увеличение размеров полового члена (но не яичек), лобковое и подмышечное оволосение, снижение тембра голоса, запах по­та и угри. Возможны также психологические сдвиги, характерные для раннего поло­вого развития.

23.   Перечислите эндокринные причины низкорослости у детей (в порядке убывания частоты).

• Гипотиреоз (врожденный или приобретенный).
• Дефицит ГР.
• Избыток глюкокортикоидов - ятрогенный или эндогенный (реже).
• Псевдогипопаратиреоз.

24.   Какие лабораторные исследования способствуют выяснению причин низкорослости?

Лабораторные исследования должны исключить (1) хронические заболевания

2) специфические причины низкорослости.

Добавить комментарий