1. Опишите нормальные эффекты кортизола?
Кортизол и другие глюкокортикоиды, регулируя множество физиологических процессов, обладают разносторонними эффектами. Они повышают продукцию глюкозы, игибируют синтез и ускоряют распад белка, стимулируют липолиз и модулируют иммунологические и воспалительные реакции. Глюкокортикоиды играют важную роль в поддержании артериального давления и в реакции организма на стресс.
2. Как в норме регулируется уровень кортизола?
Продукция кортизола надпочечниками стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) гипофиза, Секреция АКТГ, в свою очередь, зависит от гипоталами-ческих гормонов - кортикотропин-рилизинг гормона (KIT) и вазопрессина (АДГ). Кортизол действует на гипофиз и гипоталамус по механизму обратной связи, тормозя продукцию АКТГ и КРГ. В отсутствие стресса секреция кортизола подчиняется четкому суточному ритму: наибольший его уровень регистрируется в ранние утренние часы и наименьший - поздним вечером. При стрессе секреция КРГ, АКТГ и кортизола возрастает, а суточный ритм сглаживается. Из-за широких колебаний уровня кортизола на протяжении суток и его повышения при стрессе не всегда легко отличить нормальную секрецию этого гормона от нарушенной. Для диагностики патологической гипер-кортизолемии используются многие биохимические показатели, но ни один из них не является абсолютно надежным. Поэтому при подозрении на болезнь Кушинга часто требуются сложные исследования, но и их результаты подчас не слишком отчетливы.
3. Каковы клинические проявления повышенного уровня кортизола?
- Ожирение туловища, худые конечности, лунообразное лицо, отложение жировой ткани над ключицами и в надлопаточной области («бычий горб»).
- Истончение кожи, багровый румянец на лице, кровоточивость и фиолетовые стрии.
- Слабость и атрофия мышц (особенно проксимальных мышечных групп).
- Артериальная гипертония, атеросклероз, застойная сердечная недостаточность и отеки.
- Дисфункция половых желез и нарушения менструального цикла.
- Психические нарушения (депрессия, эмоциональная лабильность, раздражительность, расстройства сна).
- Остеопороз и переломы.
- Повышенная частота инфекций и плохое заживление ран.
