Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

27. Перечислите основные диагностические критерии нарколепсии?

Достоверный диагноз нарколепсии требует всех нижеперечисленных крите­риев: 1) повторяющихся эпизодов дневных засыпаний в неподходящее время, по меньшей мере, в течение трех месяцев; 2) катаплексии; 3) повышенной дневной сонливости по данным МТСЛ (средний латентный период сна сна менее 5 минут); 4) не менее двух эпизодов сна с БДГ, зарегистрированных во время МТСЛ; 5) нормальной (или только незначительно сниженной) общей продолжительности сна и относительно нормального распределения стадий сна во время ночной полисомно-графни, непосредственно предшествующей МТСЛ.

Диагноз становится еще более вероятным при наличии сонного паралича, гип-нагошческих галлюцинаций и антигенов HLA-DQBl*0602 или HLA-DR2.

28. Известна ли причина нарколепсии?

Современные исследования покалили, что в патогенезе нарколепсии играет роль нарушение синтеза гишжретнми (орексииа) в гипоталамусе. Исследования на животных продемонстрировали, что рхшитие нарколепсии может быть вызвано ге­нетическими аномалиями, приводящими к снижению синтеза гипокретина (орек-сина) или его рецептора. Хотя аналогичные генетические аномалии очень редки у людей, страдающих нарколепсией, в нескольких исследованиях выявлена очень низкая или не определяемая концентрация указанного пептида в ЦСЖ у боль­шинства пациентов с несомненным диагнозом нарколепсии. Это позволяет пред­положить, что нарколепсия может возникать, как результат приобретенной гибели нейронов гипоталамуса, синтезирующих гипокретин.

29. Эффективно ли лечение нарколепсии?

Дневную сонливость можно контролировать с помощью психостимуляторов (например, метилфенидата, пемолина, декстроамфетамина или модафинила). По­требность в психостимуляторах может быть уменьшена при соблюдении режима дня, который предусматривает возможность для пациента 2-3 раза в течение дня заснуть на короткое время (менее чем на час). Для уменьшения катаплексин и сон­ного паралича применяют трнцнклические антидепрессанты (например, имипра-мин или протриптилин) либо селективные ингибиторы обратного захвата серото-нина (например, флуоксетии).

30. Назовите другие заболевания (помимо нарколепсии и обструктивных апноэ во сне), вызывающие дневную сонливость.

Как показано в таблице 21.4, множество различных заболеваний может сопро­вождаться дневной сонливостью и засыпанием в неподходящее время. Кроме того, дневная сонливость может быть осложнением многих других расстройств.

Заболевания, часто сопровождающиеся  сонливостью

  • Нарколепсия
  • Периодические движения конечностей
  • Центральные сонные апноэ
  • Синдром недостаточного ночного сна
  • Нарушение циркадпых ритмов
  • Лекарственная или алкогольная зависимость
  • Расстройства сна, вызванные токсическими веществами
  • Поражение промежуточного мозга

32. Какие основные опасности угрожают пациентам с избыточной дневной сон­ливостью?

При гиперсомнии значительно повышен риск смерти или серьезной травмы вследствие дорожно-транспортного происшествия или несчастного случая на про­изводстве.

33. Могут ли пациенты с гиперсомнией заниматься вождением и другими по­тенциально опасными видами деятельности без риска для своего здоровья?

Врач должен рекомендовать пациенту исключать подобные виды деятельности до тех пор, пока не будет уверен, что заболевание, послужившее причиной пшерсомнии, адекватно контролируется, а пациент добросовестно выполняет рекомендации врача. Это особенно важно в тех случаях, когда работа пациента связана с обеспече­нием безопасности других людей (например, пилоты, авиадиспетчеры, водители ав­тобусов и грузовых автомобилей, лица, работающие с ядерным оружием н т. д.). Во многих случаях для оценки эффективности лечения может быть необходимо объ­ективное исследование, включая повторную полисомнографию, МТСЛ или ТПБ.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры