При эзофагите, вызванном желудочно-кишечным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда — небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы — дисфагия, отрыжка не переваренной пищей, похудание.
Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усугубление боли в положении лежа.
Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудочного содержимого, типична боль натощак, особенно ранним утром; еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты).
Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно-пищеводного реф-люкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью, которую трудно отличить от стенокардии, поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Однако связь боли с физической нагрузкой и эффект от приема нитратов отсутствуют.
Еще одна причина сильной боли в груди — повреждение пищевода, например синдром Мелори-Вейса — разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле. Боль в груди возникает только после них.
Другие, менее частые, причины боли в груди — язвенная болезнь, холецистит и панкреатит. При язвенной болезни боль локализуется в эпи-гастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 — 1,5 часа после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств или молока. При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 час после еды и не связана с физической нагрузкой.
Заболевания ЖКТ нередко сочетаются с ИБС, поэтому, если больной жалуется на боль в груди и у него есть симптомы желудочно-кишечного заболевания, кардиологическое обследование (тщательный анализ характера болевого синдрома и ЭКГ), также как и пальпация живота обязательны.
