Что представляет собой кальций?
Кальций — это необходимый элемент костей и зубов. Это наиболее широко представленный в организме человека двухвалентный катион. Он составляет 1,5-2 % от общей массы тела. Почти весь кальций находится в связанном с фосфатами состоянии, образуя гидроксиапатит. Кость, при всей ее внешней стабильности, является активной тканью. Оборот кальция между костью и плазмой составляет около 700 мг в день. Нормальная концентрация элемента в плазме составляет 9-11 мг/дл.
Какая разница между ионизированным и неионизированным кальцием? Ионизированный кальций присутствует в плазме в свободном состоянии как двухвалентный катион Са2+. Неионизированный кальций — это фракция, связанная с альбуминами и другими белками плазмы; в ней кальций неактивен. В норме около половины сывороточного кальция находится в ионизированном виде, но это зависит от уровня альбуминов.Как кальций всасывается и выделяется?
Кальций всасывается в тонком и толстом кишечнике. Большая его часть абсорбируется в двенадцатиперстной кишке. В отличие от других минералов уровень кальция (астично регулируется всасыванием. Это активный процесс, требующий участия мтамина D для транспорта из просвета кишечника через слизистую в кровь. Только около 10 % поступившего внутрь кальция всасывается. Избыток кальция выделяется со стулом. Экскреция из компартментов тела происходит через почки.
Как регулируется уровень кальция?
Уровень кальция регулируют три субстанции. Две из них являются гормонами (па-ратиреоидный гормон и кальцитонин), а одна — нутриентом (кальцитриол). Регуляция, похоже, направлена преимущественно на поддержание уровня ионизированного кальция в нормальном диапазоне. Паратиреоидный гормон (ПТГ) усиливает всасывание кальция. Он мобилизует костные депо и уменьшает почечную экскрецию, стимулируя реабсорбцию элемента в дистальных канальцах. Кальцитонин, продуцируемый С-клетками щитовидной железы, уменьшает освобождение кальция из костей, понижая таким образом уровень кальция в плазме. Кальцитриол (витамин D) стимулирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта. Он обнаруживает тенденцию повышать уровень кальция. Гипервитаминоз D, наблюдаемый у людей, принимающих слишком много биологически активных добавок к пище (БАД), и иногда у пациентов с почечной недостаточностью, вызывает повышение уровня кальция и может со временем вызвать эктопическую кальцификацию и другие осложнения гиперкальциемии.
Каковы функции кальция?
Хотя большая часть кальция находится в костях и зубах, он выполняет и ряд других жизненно важных функций. Он играет центральную роль в передаче электрохимического сигнала через мембраны; в этом качестве он необходим для проведения нервного импульса, сокращения миокарда, напряжения и расслабления мышц. Кальций является фактором свертывания крови, участвующим в полимеризации фибрина.
Какова клиническая картина гипокальциемии?
Повышенная сократимость мышц, ведущая к тетании. Продолжающийся длительное время систематический дефицит кальция вызывает остеопороз.
Каковы взаимоотношения между уровнями альбуминов и концентрацией кальция в плазме?
Если уровень альбуминов низкий, как это бывает при недостаточном питании, тогда ниже и содержание неионизированного кальция. Поскольку организм регулирует концентрацию ионизированного кальция, а не общего, уровень общего кальция также будет понижен. Это может вводить в заблуждение, поскольку показатель общего кальция может быть низким, несмотря на то что уровень ионизированного кальция может быть в норме. Многие лаборатории выполняют определение уровня ионизированного кальция. Добавляя 0,8 мг/дл кальция к результату измерения на каждый 1 г/дл содержания измеренных сывороточных альбуминов, можно получить «скорректированный уровень общего кальция». Если он не достигает нормального значения, пациент может на самом деле иметь гипокальциемию.
Каково РНП для кальция?
Рекомендуемый прием кальция составляет 400-1200 мг в день. Кальций содержится в молочных продуктах, зеленых листовых овощах, бобовых, орехах и цельных зернах. Потребность женщин может быть выше, чем у мужчин. Представляется вероятным, что остеопороз, очевидно, превалирующий у пожилых женщин, можно предупредить назначением кальциевых добавок в течение детородного периода и после менопаузы. Кальций всегда нужно назначать беременным женщинам и женщинам в период лактации.
