Влияние ивл на нутриционный статус
Обеспечение полноценного питания во время ИВЛ является большой проблемой. Недостаточное питание приводит к усилению катаболизма в дыхательных мышцах и повышению риска развития пневмонии и отека легких. Избыточное питание при* водит к усилению обмена и росту вентиляционной потребности. Кроме того, избыточное введение калорий с углеводами приводит к нарастанию гиперкапнии, что, опять-таки, требует увеличения объема вентиляции. Некоторым больным во время ИВЛ полезно проведение непрямой калориметрии для установления истинных энергетических потребностей.
Влияние ивл на нервную систему
У больных с черепно-мозговой травмой проведение ИВЛ под положительным давлением может сопровождаться повышением внутричерепного давления (ВЧД). Это явление обусловлено снижением венозного оттока и увеличением объема крови и ее давления в полости черепа. При высоком среднем давлении в дыхательных путях перфузия головного мозга может значительно пострадать вследствие артериальной гипотонии и сопутствующего повышения ВЧД. При любой возможности у больных с черепно-мозговыми травмами следует стремиться поддерживать как можно более низкое среднее давление в дыхательных путях и минимальный уровень ПДКВ. Это очень трудная задача, особенно если у больного кроме черепной травмы имеется тяжелая патология легких.
Влияние ивл на печень и органы брюшной полости
ПДКВ может уменьшить портальный кровоток. Однако клиническое значение влияния ИВЛ под положительным давлением на перфузию печени и органов брюшной полости пока неясно.
Влияние на состояние дыхательных путей
Искусственная вентиляция у больных, находящихся в критическом состоянии, обычно осуществляется через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Это повышает риск развития таких осложнений, как отек гортани, травма слизистой оболочки трахеи, инфицирование нижних отделов дыхательного тракта, синуситы, «высыхание» верхних дыхательных путей. Кроме того, ИВЛ создает трудности в общении с больным. Некоторых пациентов вентилируют через назальные или ороназальные маски. Осложнения такой вентиляции1— утечка газа, раздувание желудка и пролежни (особенно в области спинки носа).
