Выявление нефропатии в детском возрасте сопряжено с большими трудностями, в силу чего общий анализ никогда не является достаточным для получения сколько-нибудь четкой картины функции почек. Поэтому целесообразным будет признать, что каждый ребенок в возрасте до 7 лет хотя бы один раз за указанный период жизни должен сдавать мочу на пробу Зимницкого без явных на то показаний. Вторично проба сдается за период с 7 до 14 лет (разумеется, речь опять идет о сдаче мочи без явных на то медицинских показаний, но исключительно).
Указанная проба предложена выдающимся отечественным терапевтом С.С. Зимницким (1873—1927) и основана на определении количества и относительной плотности мочи в трехчасовых порциях ее в течение суток. Тест проводится в обычных для обследуемого условиях питьевого режима и питания; процедура совершенно безболезненна, хотя и сопряжена с некоторыми неудобствами для ребенка и его родителей. Дело в том, что сбор мочи проводится каждые 3 часа в течение суток с интервалом в 8 часов, включая и ночное время, когда ребенка придется будить. В норме количество мочи в порциях колеблется от 50 до 250 мл (с общим объемом порядка 1,5 л или несколько более), при этом дневной диурез заметно превышает ночной.
В первую очередь беспокойство надлежит проявлять в отношении детей с повышенной потливостью (вне зависимости от комплекции и массы тела) и детей с ослабленным иммунитетом, часто простужающихся. Таких детей имеет смысл водить на осмотры не только к участковому педиатру из районной поликлиники, но и к детскому урологу в специализированное медицинское учреждение.
В детском возрасте наиболее обычны такие нефрологические заболевания, как; диффузный гломеруяонсфрит; протекающий про имущее! иенно и острой форме (до 70% случаев приходится на возраст младше 10 юг); и пиелонефрит девочек — специфическая форма воспаления почек, чаще всего встречающаяся у девочек до 7 гст, впервые выделенная отечественным нефрологом OJI. Тиктинским.
