Как лечат задержку полового развития?
Лечение задержки полового развития зависит от его причины задержки полового развития. Если она обусловлена анорексией, гипотиреозом или тяжелым заболеванием, то одно лишь устранение этих состояний обеспечит наступление пубертатного периода. Спонтанное (хотя и позднее) начало полового развития характерно и для конституциональной задержки роста. В таких случаях нужно просто успокоить ребенка и его родителей.
В каких случаях показано лечение конституциональной задержки роста?
Низкий рост и отсутствие вторичных половых признаков могут быть причиной тяжелых психологических переживаний у мальчиков и девочек. Такие дети выглядят младше сверстников, их часто дразнят и не допускают до занятий некоторыми видами спорта. В этих случаях можно использовать фармакотерапию.
Как лечат конституциональную задержку роста у мальчиков?
Мальчикам с костным возрастом не менее 11-12 лет на протяжении 4-6 месяцев вводят депо-препараты тестостерона (50-100 мг в/м каждые 4 недели). Это ускоряет вирилизацию, не влияя на окончательный рост. Половое развитие (проявляющееся увеличением размеров яичек) обычно наступает через 3-6 месяцев после окончания курса терапии.
Как лечат конституциональную задержку роста у девочек?
Лечение девочек с конституциональной задержкой полового развития применяется реже, чем у мальчиков. Однако некоторые эндокринологи после тщательного первичного исследования используют низкие дозы конъюгированных эстрогенов (премарин, 0,3 мг) или этинилэстрадиола (5-10 мкг) ежедневно в течение 3-4 месяцев» Менструальноподобные кровотечения возникают, как правило, лишь после нескольких курсов такой терапии.
Как лечат гипогонадизм у мальчиков?
Мальчикам с вторичным (гипогонадотропным) гипогонадизмом, когда задача быстрого восстановления фертильности неактуальна, а также всем мальчикам с первичным гипогонадизмом, необходима длительная терапия тестостероном. До завершения роста следует тщательно следить за его скоростью и костным возрастом. В первые 1-2 года чаще всего используют депо-препараты эфиров тестостерона (энантат или ципионат) по 25-50 мг каждые 3-4 недели. На втором или третьем году дозу повышают до 50-100 мг в/м каждые 3-4 недели. Поддерживающие дозы для взрослых составляют 200-300 мг каждые 3-4 недели. Можно применять также кожные пластыри или гели с тестостероном.
Как лечат гипогонадизм у девочек?
Заместительную терапию у девочек с гипогонадизмом начинают с введения только эстрогенов [этинилэстрадиол (5-10 мг) или премарин (0,15-0,3) мг] на протяжении 12-18 месяцев. Затем 10-12 дней каждого месяца можно добавить прогестерон или пероральные контрацептивы. Прогестерон защищает матку от действия эстрогенов, которые могут вызывать гиперплазию эндометрия* и рак тела матки. Заместительная терапия половыми стероидами необходима больным обоего пола и для профилактики остеопороза.
