16. Какова основная причина гипогликемии у детей?
Хотя гиперинсулинемическая гипогликемия у новорожденных и детей может иметь те же причины, что и у взрослых, она чаще всего является следствием незиди-областоза. Незидиобластоз - это такой вид гиперплазии островковых клеток, при котором примордиальные клетки протоков поджелудочной железы остаются недифференцированными и сохраняют способность секретировать разные гормоны (инсулин, гастрин, панкреатический полипептид и глюкагон).
17. С какими врожденными нарушениями может быть связана гипоинсулинемическая гипогликемиями детского возраста?
Гипоинсулинемическая гипогликемия в этом возрастном периоде позволяет предполагать наследственные нарушения промежуточного обмена: гликогенозы, нарушения глюконеогенеза (недостаточность фруктозо-1,6-дифосфатазы, пируваткарбоксилазы и фосфоэнолпируваткарбоксикиназы), галактоземию, наследственную непереносимость фруктозы, болезнь <кленового сиропа», недостаточность карнитина и гипогликемию с кетозом.
- Гипогликемия натощак часто сопровождается симптомами нейроглюкопвнии и нередко имеет органическую причину или обусловлена тайным использованием инсулина или пероральных сахароснижающих средств.
- Больных с жалобами на гипогликемию натощак необходимо обследовать в период появления симптомов или с помощью пробы с 48-часовым голоданием, определяя уровни глюкозы, инсулина и С-пептида в плазме и содержание производных сульфонилмочевины и мег-литинид в крови или моче.
- Лечение гипогликемии натощак предполагает устранение ее причины или частый прием пищи в течение суток и/или медикаментозную терапию (например, диазоксидом).
- Гипогликемия после еды (реактивная) обычно сопровождается адренергическими симптомами и чаще всего обусловлена функциональными нарушениями, связанными с неразборчивостью в еде или тревогой и стрессом; однако иногда она развивается вследствие быстрого опустошения желудка или наблюдается на ранних стадиях сахарного диабета 2 типа.
- Лечение реактивной гипогликемии сводится, главным образом, к модификации диеты и устранению причин тревоги и стресса
18. Перечислите другие возможные причины гипогликемии у детей.
- Гормональная недостаточность (глюкагон, гормон роста, гормоны щитовидной железы и надпочечников).
- Случайная передозировка некоторых веществ, особенно салицилатов и алкоголя.
