Как обследовать пациента в остром психотическом состоянии?
Обычно у пациентов с острым психозом или измененным психическим статусом анамнез выяснить трудно. Пациентов в ОНП часто доставляют друзья, родственники или работники системы социальной помощи. В этих случаях необходимо использовать для сбора наиболее последовательного и краткого анамнеза сведения, полученные от этих лиц. Сопровождающих нужно попросить описать поведение пациента за последние несколько недель. Необходимо тщательно оценить и записать внешний вид, готовность к зрительному контакту, уровень активности, а также необычные поведение и движения пациента. Также очень важно выяснить лекарственный анамнез, включая прием препаратов на день осмотра, и препаратов, которыми он мог злоупотреблять. Данные анамнеза, лабораторных исследований и осмотра помогут отличить такое неотложное медицинское состояние, как делирий, от функциональных психозов.
Чем различаются функциональный и органический психозы?
Психозом называют нарушение чувства реальности. Признаки потери чувства реальности включают нарушения мышления, восприятия, навыков общения. Функциональные психозы, также называемые первичными психозами — это нарушения, связанные только с психическими заболеваниями, например с шизофренией. Хотя раньше термин «органическое заболевание» использовали широко, в настоящее время большинство врачей предпочитают не употреблять этот термин. Вместо этого они предпочитают использовать термины «вторичный психоз», «делирий», «острая спутанность сознания», «измененный психический статус». Важно знать, что эти термины часто используют как взаимозаменяемые. Органическое заболевание обычно рассматривают в основном как описательный термин, отражающий состояние пациента, а не как термин, определяющий специфический болезненный процесс. По характеру психотическая симптоматика отличается от симптомов первичного психоза и возникает на фоне какого-либо соматического или неврологического заболевания.
СИМПТОМЫ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ психозов
Первичный психоз
Фиксированная и сложная бредовая система Слуховые галлюцинации Отсутствие нарушения сознания Начинается в возрасте 20-25 лет
Вторичный психоз
- Иллюзии
- Зрительные галлюцинации, Изменение сознания, Резкое начало
- Начинается в возрасте старше 40 лет
Почему лечение острого психоза необходимо начинать незамедлительно?
Острый психоз — это синдром, обнаруживающийся при многих соматических и психических заболеваниях. Он неприятен как для пациента, так и для членов его семьи, друзей и работников службы социальной поддержки. Симптомы острого психоза включают:
- галлюцинации/нарушения восприятия;
- бред;
- нарушения поведения, включая агрессию и раздражительность;
- тревогу.
При таких симптомах состояние может быстро ухудшиться, что осложняет его лечение в условиях ОНП. Немедленное оказание помощи обеспечивает безопасность и облегчение болезненных симптомов
Какова цель лечения острого психоза?
При лечении острого психоза в ОНП преследуют две непосредственных и важных цели — снизить выраженность неприятных симптомов и выявить этиологию заболевания, чтобы начать соответствующие уход и лечение. Необходимо иметь в виду, что осложнениями острого психоза и измененного психического статуса могут быть возбуждение и агрессия. Терапевтически может быть эффективна седация, но ее необходимо проводить с осторожностью, чтобы еще больше не нарушить когнитивны!
Способности у пациентов, предрасположенных к развитию делирия и деменции.
