47. Какие поведенческие нарушения наблюдаются при поражении орбитофрон-тальнойкоры?
Импульсивное и антисоциальное поведение (расторможенность, гиперсексуальность, прожорливость, игнорирование социальных условностей, навязчивые действия, бесцельное накопительство, суетливость), рискованное поведение (неспособность предвидеть или учиться на негативных последствиях), неустойчивое настроение (аффективная лабильность, раздражительность, гнпомания или мания), неуместное веселье (Witzelsucht), нарушение распознавания запахов. Эти симптомы можно наблюдать при поражении орбитофронтальной коры, вентральной части хвостатого ядра и бледного шара, медиодорсалыюго ядра таламуса. При осмотре пациенты часто демонстрируют полевое поведение, определяемое не внутренними потребностями или желаниями, а внешними объектами.
48. Какие поведенческие расстройства связаны с поражением медиальных отделов лобной коры?
Обеднение речи и апатия, которые могут доходить до степени акинетического мутизма, утрата мотивации, внутренних желаний, нарушение инициации действий, неспособность к формированию цели, нарушение планирования, уплощение и оскудение мышления, выраженная психомоторная (когнитивная) замедленность. Эти изменения могут встречаться при поражении медиальных отделов лобной коры, передней поясной коры, прилежащего ядра, бледного шара и медиодорсального или переднего вентрального ядер таламуса.
49. Какие поведенческие нарушения возникают при поражении дорсолатеральной префронтальной коры?
Депрессия, апатия, снижение вербальной активности (доминантное полушарие) и невербальной активности (недоминантное полушарие), психомоторная замедленность, нарушение переключаемосги, абстрагирования и логического мышления, неспособность понимать юмор, слабость суждений, нарушение торможения реакций, нарушение свободного воспроизведения при сохранном узнавании в тестах на память, неспособность выстроить события во времени, нарушение стратегического аспекта зрительно-пространственных функций (конструктивные задачи), нарушение рабочей памяти, снижение способности к разделению и поддержанию внимания, тенденция к персеверациям при выполнении последовательных моторных заданий, полевое поведение (внешняя зависимость). Эти расстройства возникают при поражении дорсолатеральной префронтальной коры, головки хвостатого ядра, бледного шара и медиодорсального или переднего вентрального ядер таламуса.
50. Что такое нарушение словесного этикета?
Расторможенная, плохо контролируемая, социально неприемлемая, неуместная речевая продукция, которая чаще всего наблюдается при конвекситальном поражении правой лобной области.
51. Что такое синдром чужой руки? С поражением какой области и какого сосудистого бассейна он связан?
При этом синдроме непарализованная рука лациента выполняет действия, которые им не контролируются. При этом могут наблюдаться сжимание руки в кулак, попытки поднять и перевернуть стакан, сбросить одеяло и т. д.
Это вариант синдрома разобщения, который вызван повреждением мозолистого тела и может наблюдаться при окклюзии передней мозговой ртерии. Данный синдром наблюдается и при корти кобазальной дегенерации.
52. Назовите признаки синдрома Герстманна и локализацию поражения, ответственного за его возникновение.
Этот синдром характеризуется четырьмя основными симптомами: акалькулией, аграфией (дисграфией), неспособностью идентифицировать пальцы (пальцевая агнозия), нарушением способности определять правую и левую сторону. Эти симптомы возникают в отсутствие дополнительного расстройства речи.
Синдром вызван поражением угловой извилины доминантного полушария. Синдром Герстманна в чистом виде встречается редко, чаше он сочетается с афазией ИЛИ другими симптомами поражения теменной доли.
