Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Малярийный паразит Plasmodium vivax вызывает четырехдневную фор­му малярии, которая протекает более легко, чем заболевание, вызываемое Plasmodium falciparum. Большинство негроидов не подвержены малярии, вызы­ваемой Р vivax.

Miller и соавт. [109, ПО], а затем Hadley и соавт. [62, 63] установили, что эри­троциты Fy(a-b-) in vitro невосприимчивы к инвазии обезьяньими малярийны-ми паразитами Plasmodium knowlesi. До Miller и соавт. инвазию эритроцитов не связывали с фенотипом клеток по системе Duffy. Это стало очевидным после проведения аналогичных экспериментов с Р vivax (Barnwell и соавт. [17]).

Среди искусственно зараженных P. vivax 17 добровольцев (11 негров и 6 бе­лых) симптомы заболевания развились у всех, за исключением 5 негров с фено­типом Fy(a-b-) (Miller и соавт. [109]).

Среди 420 жителей Гондураса, из которых 247 имели фенотип Fy(a-b-), 14 (7 негров и 7 белых) болели малярией, вызванной P. vivax. Все 14 были Duffy-положительными (Spencer и соавт. [152]).

Антитела к P. vivax обнаруживали исключительно у Duffy-положительных лиц, а антитела к P. falciparum - с одинаковой частотой у Duffy-положительных и Duffy-отрицательных лиц (Spencer и соавт. [152]).

Весьма вероятно, что высокая частота фенотипа Fy(a-b-) среди жителей Африки является результатом естественного отбора особей, устойчивых к ин­фицированию Р vivax. Лица, гомозиготные по молчащему гену Fy, имеют се­лективное преимущество, поскольку не болеют малярией. В некоторых райо­нах Западной Африки частота гена Fy среди населения достигает почти 100 %, хотя Р vivax в этих областях не встречается (Welch и соавт. [176]). Элиминацию паразитов в этих районах объясняют отсутствием подходящего объекта (людей Fy+) для реализации жизненного цикла плазмодия.

Эритроциты Fy(a-b-) устойчивы in vitro к инвазии P. vivax и Р knowlesi, в то время как в эритроциты Fy(a+b+) указанные малярийные плазмодии прони­кают (Barnwell и соавт. [17], Miller и соавт. [108, ПО]). Устойчивость эритро­цитов Fy(a-b-) представителей других рас (индейцы, австралийцы) к инвазии P. knowlesi не изучена.

Малярийные плазмодии P. knowlesi способны связаться с эритроцитами Fy(a-b-), однако не могут проникать внутрь (Mason и соавт. [102], Miller и соавт. [107, ПО]). Инвазия Duffy-положительных эритроцитов P. vivax и Р knowlesi блокируется моноклональными антителами анти-Руб (Barnwell и соавт. [17], Miller и соавт [ПО]).                                                              

Хемокины IL-8 и MGSA, для которых Duffy-гликопротеин является рецепто­ром, также блокировали инвазию Duffy-положительных эритроцитов P. knowle­si [10]. Обработка указанных клеток химотрипсином повышала их устойчи­вость к инвазии Р vivax и Р knowlesi, а трипсин подобного эффекта не оказы­вал (Barnwell [17], Miller и соавт. [ПО]). Эффект оказался сходным в действии протеаз на антигены Fya, Fyb и I но не Fy3 и Fy5, которые были устойчивы к действию химотрипсина. Интересно, что эритроциты Fy(a-b-), обработанные

трипсином или сиалидазой, поддавались инвазии P. knowlesi (Mason и соавт. [102]). Указанные малярийные паразиты внедрялись преимущественно в рети-кулоциты, несущие повышенное количество антигена Fy6 по сравнению со зре­лыми эритроцитами (Woolley и соавт. [181]).

В табл. 10.6 приведены Duffy-фенотипы низших приматов, эритроциты ко­торых подвержены инвазии P. vivax и P. knowlesi. Несмотря на отсутствие анти­гена Fy6 (антигены Fyb и Fy3 присутствуют), эритроциты Macacus rhesus зара­жаются P. knowlesi, но резистентны к P. vivax. Эритроциты обезьян-капуцинов Нового Света имели фенотип Fy:-l,-2, 3, 6 и не поражались P. vivax и P. knowlesi. Эти данные свидетельствуют о важной роли эпитопов Fy6 в инвазии эритроцитов паразитами P. vivax (Palatnik, Rowe [130]).

Таблица 10.6.

Инвазия эритроцитов человека и обезьян малярийными плазмодиями

Эритроциты

Реакция с сывороткой анти-

Подверженность инвазии

Связывание cDuffy-гликопротеинами

Fy8

Fyb

Fy3

Fy6

P

knowlesi

P

vivax

P.

knowlesi

R 1J vivax

Человека

Fy:l,2,2,6

+

+

+

+

+

+

+

+

Fy:l,-2,2,6

 

+

+

+

+

+

+

Fy:-1,2,2,6

 

+

+

+

+

+

+

Fy:-l,-2,-2,-6

Обработанные химотрипсином

+

Обезьян

Масаса mulatta

+

+

+

+

Saimiri sciureus

+

+

+

+

+

Cebus apelh

+

+

Aotus triviratus

+

+

+

+

+

+

+

Протеины, связывающиеся с Duffy-положительными эритроцитами, но инертные по отношению к эритроцитам Fy(a-b-), обнаружены Haynes и соавт. [68], Wernheimer, Barnwell [177] в супернатантах культур Р vivax и Р knowle­si на этапе образования мерозоитов. Протеины, выделенные из Р knowlesi, и Р vivax, имели мол. массу 135 и 140 кДа соответственно. Связывание их с эри­троцитами удавалось ингибировать антителами анти-Руб, а также хемокинами IL-8 и MGSA (Haynes и соавт. [68], Miller и соавт. [Ill], Wernheimer, Barnwell [177]). Обработка Duffy-положительных клеток химотрипсином предотвра­щала связывание |§рих протеинов с клетками, а обработка трипсином была эффективной. Эритроциты Fy(a-b-), подвергнутые инвазии P. knowlesi, не связывали протеины, выделенные из культур указанного паразита (Mason и со­авт. [102], Haynes и соавт. [68]). Очищенный протеин паразита специфически связывался с очищенным Duffy-протеином. Гены, кодирующие синтез обоих протеинов, удалось клонировать. Установлено, что экстрацеллюлярные домены каждого из белков в шести регионах имели одинаковую аминокислотную по­следовательность (Adams и соавт. [9]). Клетки линии COS-7 экспрессировали участки, богатые цистеином, за счет которых формировались розетки с Duffy-положительными эритроцитами, но не эритроцитами Fy(a-b-) (Chitnis, Miller [33]). Розеткообразование блокировалось синтетическими пептидами, в кото-рьк аминокислотные последовательности в позициях 8-42 были идентичны та­ковым на N-терминальном домене Duffy-гликопротеина (Chitnis и соавт. [32]). Эритроциты лиц, гетерозиготных по мочащему гену Fy, связывали меньшее ко­личество протеина Р. vivax по сравнению с клетками людей, обладающих двумя генами FY. Это может свидетельствовать о том, что в районах, эндемичных по P. vivax, даже гетерозиготность по гену Fy создает селективные преимущества (Michon и соавт. [106]). Протеины P. knowlesi и P. vivax, вступающие в реакцию соединения с Duffy-гликопротеином эритроцитов человека, имели высокую сте­пень гомологии с гликопротеином P. falciparum (Adams и соавт. [9]). Анализ ли-гандов, связывающихся с Duffy-гликопротеинами, позволил идентифицировать вариабельные гены var, кодирующие эндотелиальные цитоадгезивные протеи­ны у P. vivax (Hadley, Peiper [63], Pogo, Chaudhury [135]).

Singh и соавт. [149] выделили функциональный участок протеина P. vivax -PvRII, связывающегося с Duffy-гликопротеином. Протеин PvRII оказался высоко-иммуногенным и стимулировал выработку специфических антител в высоком ти­тре. Последние ингибировали связывание P. vivax с эритроцитами. Протеин PvRII перспективен для создания вакцины против P. vivax, которая предохраняет также от заражения P. falciparum (Singh и соавт. [149], Williams и соавт. [180]).

Jilma-Stohlawetz и соавт. [82] сообщили о различиях в содержании хемоки­нов у мужчин и женщин. Содержание в плазме фактора хемотаксиса моноцитов было выше у мужчин, а также у лиц с фенотипом Fy(a-b-).

У реципиентов с пересаженной почкой во время кризов отторжения (Segerer и соавт. [145, 146], Alkalin, Neylan [12]), а также у больных раком предстатель­ной железы (Lentsch [88]) концентрация хемокинов повышалась.

Н.Д. Герасимова [1] нашла повышенную частоту фенотипа Fy(a-) у онколо­гических больных.

Гликопротеины Duffy способны связываться с хемокинами, относящимися к факторам воспаления и хемотаксиса, поэтому их нередко обозначают как DARC (Duffy antigen receptor chemokine). Хемокины участвуют во многих межклеточных взаимодействиях, в том числе в активации лейкоцитов (Rollins [141]). Существует 3 больших класса хемокинов: С-Х-С, С-С и С, обозначенных так в связи с позицией цистеинового остатка в N-терминальном участке пептида. Большинство хемокино-вых рецепторов эритроцитов представлено семейством интегральных гликопротеи­нов. Трансмембранные гликопротеины G-типа представляют группу протеинсвязы-вающих рецепторов (Ji и соавт. [81], Murdoch, Finn [120]), воспринимающих экстра-целлюлярные сигналы через феромоны, нейромедиаторы и гормоны. Хемокиновые рецепторы специфичны к одному или нескольким гликопептидам.

Duffy-гликопротеины связываются с хемокинами С-Х-С и С-С (Darbonne и соавт. [45], Horuk и соавт. [71], Neote и соавт. [122]). Некоторые хемоки­ны С-Х-С идентифицированы как интерлейкины-8 и факторы стимуляции ро­ста меланомы (MGSA). Хемокины С-С участвуют в формировании рецепто­ров Т-клеток и продукции факторов хемотаксиса для моноцитов (RANTES, МСР-1). Гликопротеин Duffy не содержит рецепторов для хемокина С - факто­ра хемотаксиса лимфоцитов (Szabo и соавт. [153]). В отличие от других протеи­нов G-типа, в структуре Duffy-гликопротеина нет мотива Asp-Arg-Tyr (DRY) во втором цитоплазматическом домене, последний взаимодействует с протеином, связывающим гуанозинтрифосфат (Hadley, Peiper [63]).

Эритроциты лиц Fy(a-b-) не обладают способностью связывать хемокины (Horuk и соавт. [70], Tournamille и соавт. [162]), а эритроциты Fy(a-b+w) связы­вают некоторое количество указанных субстанций (Tournamille и соавт. [162], Zimmerman и соавт. [184]).

Хемокиновые рецепторы располагаются на второй и четвертой экстрацел-люлярной петле Duffy-гликопротеина вблизи одной из дисульфидных связей (Tournamille и соавт. [161, 163]).

Антитела к антигенам Fya, Fyb и Fy6, связывающиеся с соответствующими эпитопами Duffy-гликопротеина, и моноклональные антитела анти-РуЗ способны блокировать хемокины (Chaundhury и соавт. [31], Hausman и соавт. [67], Horuk и 70], Lu и соавт. [96], Szabo и соавт. [153], Tournamille и соавт. [163]). Интерлейкин-8 связывается с эритроцитами, обработанными трипсином, си­алидазой, N-гликаназой, но не связывается с эритроцитами, обработанными па­паином и а-химотрипсином (Wasniowska и соавт. [171]). Два последних фермен­та расщепляют N-терминальный домен Duffy-гликопротеина.

Физиологические функции Duffy-гликопротеинов до конца не ясны. Высказывались предположения, что Duffy-гликопротеины эритроцитов адсорби­руют избыточное количество воспалительных хемокинов (Darbonne и соавт. [45]) и интерлейкина-8, содержание которого повышается в плазме крови при инфар­кте миокарда (de Winter и соавт. [47]). Однако в действительности эта функция эритроцитов вряд ли имеет столь существенное значение, поскольку у многих людей, особенно у негроидов, Duffy-гликопротеины на эритроцитах отсутствуют.

Как уже отмечалось выше, Duffy-гликопротеины содержатся и в неэритро­идных клетках, в том числе у лиц Fy(a-b-), включая негроидов. Почечная изо-форма Duffy-гликопротеина связывала хемокины в той же степени, что и эри-троцитарная (Hadley и соавт. [61]).

Hadley и Peiper [63] полагают, что высокая консервативность гена FY, проявля­ющаяся в разных тканях, свидетельствует о важной роли Duffy-гликопротеинов в физиологии человека.

Клетки эритроидной линии К562, подвергнутые трансфекции кодирующей ДНК гена FY, связывали хемокины (Peiper и соавт. [132]). Duffy-гликопротеин присутствовал как трансмембранный структурный элемент в эндотелиальных клетках (Chaudhuri и соавт. [27]). Он может принимать участие в эндоцитозе, и возможно при этом инициирует синтез факторов хемотаксиса, вызывающих миграцию лейкоцитов (Hadley, Peiper [63], Lee и соавт. [87]). Существенное повышение содержания Duffy-гликопротеина отмечено в тканях почек ВИЧ-инфицированных лиц, а также больных уремией с гемолитическим синдро­мом. Последнее дает основание полагать, что Duffy-гликопротеины могут играть определенную роль в патогенезе воспалительных процессов в почеч­ной ткани (Lu и соавт. [95]).

Гены, гомологичные генам FY человека, обнаружены у обезьян, коров, сви­ней, кроликов и мышей (Chaudhuri и соавт. [29], Hadley, Peiper [63], Luo и соавт. [97]). Эритроциты мышей связывали хемокины мыши и человека (Szymanski и соавт. [154]) так же, как и клетки эритроидной линии К562, подвергнутые трансфекции кДНК Dfy - мышиным гомологом гена FY человека (Luo и соавт. [97]). Мыши, дефицитные по гену Dfy, были соматически здоровы и их реакция на инъекцию воспалительных хемокинов не отличалась от таковой у обычных животных (Dawson и соавт. [46], Luo и соавт. [98]).

Некоторые лица Fy(a-b-), гомозиготные по мутации, инактивирующей ген FY, соматически здоровы, несмотря на полное отсутствие в их тканях Duffy-гликопротеинов. Вероятно, при отсутствии Duffy-гликопротеинов их биологи­ческую функцию могут выполнять другие структуры (Daniels [43]).

Fy3

Антиген Fy3 присутствует на эритроцитах всех людей, за исключением Fy(a-b-). Он широко распространен среди европеоидов и монголоидов, но встречается редко среди жителей некоторых регионов Западной Африки. В отличие от факторов Fya и Fyb, антиген Fy3 устойчив к действию протеолитических ферментов (Albrey et al [10], Buchanan и соавт. [23], Daniels [42], Mannessier и соавт. [100], Oberdorfer и соавт. [126]). Эритроциты приматов содержат антиген Fy3, а антигены Fya и Fyb на них отсутствуют (Tippett, Gavin [157])

Антитела анти-БуЗ впервые обнаружены Albrey и соавт. [10] у австралийки Fy(a-b-), имевшей 3 беременности и получавшей гемотрансфузии. Антитела реагировали одинаково интенсивно с эритроцитами Fy(a+b-), Fy(a+b+) и Fy(a~b+), не разделялись на анти-Руа и анти-Fy15 дифференциальной адсорб­цией. Четыре других найденных образца антител анти-РуЗ реагировали не­сколько интенсивнее с эритроцитами, содержавшими антиген Fya (Mannessier и соавт. [100]).

Антитела анти-РуЗ редко вырабатываются у негроидов, хотя имеются со­общения о выявлении у них нескольких таких образцов (Jensen и соавт. [80], Kosinski и соавт. [85], Molthan, Crawford [114], Oakes и соавт. [125], Oberdorfer и соавт. [126], Sosler и соавт. [150]). Гораздо чаще у негроидов Fy(a-b-), по­лучавших многократные гемотрансфузии, выявляли антитела aHTH-Fya. Тем не менее, антитела Duffy встречаются редко и среди этой категории реципиентов. Так, скрининг сывороток 566 реципиентов-негроидов Fy(a-b-) во Франции ни в одном случае не выявил антител системы Duffy (LePennec и соавт. [89]).

Негроиды Fy(a-b-) гомозиготны по аллелю Fy и мутации в GATA-1 для эри­троидных клеток. И хотя их эритроциты имеют фенотип Fy:-3, другие клет­ки экспрессируют гликопротеины Duffy (Peiper и соавт. [132]). Независимо от мутации в GATA-1 структура генов Fyb и Fy гомологична, поэтому гомозиго­ты Fy/Fy экспрессируют антигены Fyb и Fy3 в неэритроидных тканях. Это по­зволяет объяснить редкость антител анти-РуЗ, а также анти-Fyb среди негрои­дов Fy(a-b-). В то же время они способны вырабатывать антитела анти-Fy3. Молекулярная структура фенотипа Fy(a-b-) негроидов, выработавших анти­тела анти-РуЗ, отличается от таковой у негроидов Fy/Fy, не содержащих ука­занных антител. Более того, антитела анти-Fy3, образовавшиеся у негроидов Fy(a-b-) респондеров, способны улавливать различия в Duffy-гликопротеинах, экспрессированных на разных образцах эритроцитов и неэритроидных клеток.

Антитела анти-Fy3, полученные от негроидов, реагируют слабо или вовсе не реагируют с эритроцитами новорожденных (Kosinski и соавт. [85], Molthan, Crawford [114], Oakes и соавт. [125]), а антитела той же специфичности от лиц других рас реагируют с эритроцитами взрослых и новорожденных одинаково интенсивно (Buchanan и соавт. [23], Mannessier и соавт. [100]). Антигены Duffy присутствуют на эндотелиальных клетках.

Описаны немедленные и отсроченные гемолитические трансфузионные ре­акции (Mannessier и соавт. [100], Olteanu и соавт. [129], Vengelen-Tyler [168]), а также случаи легкой ГБН (Kosinski и соавт. [85], Molthan, Crawford [114], Oakes и соавт. [125]), обусловленные анти-РуЗ-антителами. ГБН купировали фототе­рапией (Albrey и соавт. [10], Buchanan и соавт. [23]).

Мышиные моноклональные антитела анти-РуЗ в серологических реакциях проявляли себя так же, как и поликлональные аллогенные.

Исследования клеток насекомых, подвергнутых трансфекции кДНК, кодиру­ющей гибридные молекулы Fy-гликопротеина и интерлейкина 8, показали, что моноклональные антитела анти-Fy3 распознают эпитопы, расположенные на 3-й экстрацеллюлярной петле Fy-гликопротеина (Lu и соавт. [96]). Аллогенные поликлональные антитела анти-РуЗ выявляют эпитопы более чем одного регио­на молекулы Fy-гликопротеина.

МКА Анти-РуЗ часто используют для быстрого поиска доноров Fy(a-b-) среди доноров негров. Потребность в многократных трансфузиях таких эритро­цитов весьма велика при лечении негров, страдающих серповидно-клеточной анемией (Sandler и соавт. [143]).                                                                             

Fy4

После того как Sanger и соавт. [144] обосновали возможность существования молчащего аллеля Fy, обусловливающего высокую частоту фенотипа Fy(a-b-) среди негроидов, были предприняты безуспешные попытки найти антитела анти-Fy или aHra-Fyc у реципиентов белой расы, получавших трансфузии кро­ви от доноров негров. В 1973 г. Bezhad и соавт. [19] описали антитела, найден­ные у негритянки Fy(a+b+), страдавшей серповидно-клеточной анемией и по­лучившей множество трансфузий. По характеру реагирования антитела при­ближались к предсказанным анти-Рус-антителам, но это не были антитела анти-Рус-специфичности. Они были обозначены анти-Ру4. Реакция антител усилива­лась после обработки эритроцитов папаином [19].

Исследования, проведенные с анти-Ру4-антителами в 3 лабораториях, внес­ли сомнения относительно принадлежности анти-Ру4-антител к системе Duffy В частности эритроциты, лишенные Fy-гликопротеина, давали с анти-Ру4-антителами слабоположительные реакции (Behzad и соавт. [19], Buchanan и соавт. [23]). Не удалось провести генетических посемейных исследований. Единственный образец антител анти-Ру4 оказался нестабильным при хранении, в связи с чем исследования в этом направлении стали невозможными (Reid, Lomas-Francis [138]).

Fy5

Антиген Fy5 близок по серологическим свойствам антигену Fy3, но отлича­ется от последнего тем, что отсутствует у лиц Rhnu]1 (Daniels [43], Issitt, Anstee [76], Reid, Lomas-Francis [138], Westhoff, Reid [178]). Он слабо экспрессирован на эритроцитах -D-/-D-, однако присутствует на эритроцитах лиц Fy(a-b-), не относящихся к негроидам (табл. 10.5). Подобно антигену Fy3 антиген Fy5 устойчив к действию протеолитических ферментов и присутствует в одинако­вой степени на эритроцитах взрослых и новорожденных (Colledge и соавт. [36], DiNapoli и соавт. [49]).

Характер реагирования анти-Ру5-антител позволяет полагать, что они вза­имодействуют со структурами, интегрированными с Rh-протеинами и Rh-ассоциированными гликопротеинами (RhAG).

Таблица 10.5

Характер реагирования антител анти-РуЗ, анти-FyS и анти-Руб

Эритроциты

Реакция с антителами

анти-РуЗ

анти-Ру5

анти-Руб

Fy(a+b-)

+

+

+

Fy(a+b+)

+

+

+

Fy(a-b+)

 

+

+

Fy(a-b-) негров

Fy(a-b-) европейцев

+

нд

Fy(a-b+w), (Fyx/Fyx)

сл

сл

сл

Rh ..

null

+

+

-D-

1

СЛ

+

Энзимированные

+

+

« + » — положительная, « - » - отрицательная, сл - слабовыраженная реакция, нд - нет данных.

Найдено по меньшей мере 6 образцов антител указанной специфичности -все у реципиентов черной расы с фенотипом Fy(a-b-), главным образом у боль­ных серповидно-клеточной анемией, получавших гемотрансфузии (Bowen и со­авт. [21], Chan-Shu [26], Colledge и соавт. [36], DiNapoli и соавт. [49], Vengelen-Tyler [168]). Во всех случаях сыворотки сенсибилизированных содержали смесь антител aHTH-Fy5 и анти-Fyа (Vengelen-Tyler [168]). Антитела анти-Fy5 не удает­ся разделить методами адсорбции. Эритроциты некоторых лиц с парциальными антигенами Rh слабо реагировали с анти-Ру5-антителами, еще раз подтверждая положение о том, что антигены Duffy имеют некоторую связь с антигенами ре­зус (Meredith [104]). Эритроциты лиц, гомозиготных по гену Fy\ также несут слабый антиген Fy5 (Marsh [101]).

Антитела анти-Ру5 описаны как причина замедленных гемолитических посттрансфузионных реакций (Bowen [21], Chan-Shu [26], Vengelen-Tyler [168]). У одного больного описаны 2 трансфузионные реакции, одна из которых была обусловлена антителами анти-Fy3, другая - анти-Fy5 (Bowen [21]).

Nichols и соавт. [124], Riwom и соавт. [140] получили 2 образца мышиных мо­ноклональных антител против часто встречающегося антигена, напоминавше­го Fy3. Однако в отличие от антигена Fy3, открываемый полученными антитела­ми антиген разрушался после обработки папаином, фицином и химотрипсином. Антиген получил обозначение Fy6, соответствующие антитела - анти-Руб.

Антитела анти-Руб аллогенного происхождения не найдены (Daniels [43]).

Оба образца упомянутых моноклональных антител распознавали линей­ные эпитопы, представленные аминокислотными остатками QLDFEDV в пози­циях 19-25 на N-терминальном экстрацеллюлярном домене Fy-гликопротеина (Wasniowska и соавт. [170,173, 174]). Удалось выделить Fy-гликопротеин, напо­минавший структуру, делающую возможной инвазию эритроцитов малярийны­ми паразитами Plasmodium vivax (Chaudhuri и соавт. [30], Riwom и соавт. [140]).

Антиген Fy6 присутствует на эритроцитах низших обезьян.

Антигены Fya и Fyb появляются на 6-7-й неделе эмбрионального развития (Toivanen и соавт. [158, 159]), выраженность их такая же, как на эритроцитах взрослых, и остается неизменной на протяжении всего периода внутриутробно­го развития плода.

Противоречивые результаты получены при изучении сроков появления анти­гена Fy6. В одних исследованиях появление указанного лиганда констатирова­лось в одинаковые сроки с появлением гликопротеинов Lutheran, т. е. на 2-3-й мес. внутриутробного развития, в других - приблизительно в одно и то же вре­мя с формированием гликофоринов С (Bony и соавт. [20], Daniels, Green [44], Southcott и соавт. [151]).

Эритроциты Fy(a+b-) и Fy(a-b+) несут по 13 000-14000 антигенных участков Fya и Fyb на одну клетку. Количество антигенных участков Fya и Fyb на эритроцитах Fy(a+b+) вдвое меньше - по 6000-7000 (Masouredis и соавт. [103]). После обработки эритроцитов папаином число антигенных участков редуцируется более чем на 85 %.

Nichols и соавт. [124], Riwom и соавт. [140] с помощью радиоиммунного ме­тода, используя моноклональные антитела анти-Руб, обнаружили на одном эри­троците от 6000 до 12 200 участков антигена Fy6.

Уровень экспрессии антигена Fy6 на 50 % выше на ретикулоцитах, чем на зрелых эритроцитах (Woolley и соавт. [ 181,182]).

Помимо эритроцитов антиген Fy6 выявлен на клетках эндотелия постка­пиллярных венул во всех органах, за исключением печени (Chaudhuri и соавт. [27], Hadley и соавт. [61]), а также на волокнах Пуркинье нейронов (Horuk и со­авт. [72]). Анализ кодирующих последовательностей ДНК подтвердил, что по­чечные и эритроидные изоформы Duffy-гликопротеинов практически идентич­ны. Небольшие различия в их мол. массе, вероятно, обусловлены неодинаковым гликозилированием (Chaudhuri и соавт. [27], Hadley [62], Neote и соавт. [123]).

Dufly-гликопротеины выявлены с помощью кроличьих антител в эпителии почечных канальцев и альвеол (Chaudhuri и соавт. [27]), а также в неэритроид­ных тканях негров Fy(a-b-) (Peiper [132]).

РНК-транскрипты гена FY были выявлены методом гибридизации в костном мозге лиц фенотипов Fy(a+b-), Fy(a+b) и Fy(a~b+), но не Fy(a-b-) (Chaudhuri и соавт. [28, 29]). Эти транскрипты обнаруживали в тканях легких, мышц, селезенки, толстой киш­ки, сердца, поджелудочной железы, почек и головного мозга (Chaudhuri и соавт. [29],

Hadley и соавт. [61], Neote и соавт. [123]), а также в тканях органов негроидов с фено­типом Fy(a-b-) (Chaudhuri и соавт. [29]). Хотя величина большинства транскриптов составляла 1,35 кб, Le Van Kim и соавт. [86] установили, что в тканях головного моз­га преобладали транскрипты величиной 7,5 кб. Два вида транскриптов различались между собой в области нетранслируемого 5'-региона, однако кодировали синтез одно­го и того же пептида. Тем не менее, Neote и соавт. [123] сообщили, что в головном мозге плода транскрипты имели величину 8,5 кб, а у взрослых-размером 1,35 кб.

Антигены Fyan Fyb не выявлены на лимфоцитах, моноцитах, нейтрофилах и тромбоцитах (Dunstan и соавт. [50, 51]).

Установление нуклеотидных замен, обусловливающих специфичность Fya, Fyb и Fy, позволило проводить генотипирование плодов беременных, сенси­билизированных к антигену Fya, с целью оценки риска ГБН (Goodrick и соавт. [55]). Нуклеотидная замена G 159 А, определяющая различия Fya/Fyb, создает сайт рестрикции Вап\ в аллеле Fya, а замена Т 67 С - сайт Styl, определяющий различия Fy/Fyab аллеля Fy (Iwamoto и соавт. [78], Tournamille и соавт. [160]). Генотип устанавливают с помощью ПЦР с использованием аллельспецифиче-ских праймеров С 67 (Fy), Т 67 (Fya или Fyb), G 159 (Fya), А 159 br или Fy) jpc. 1u.4j (riessner и соавт. [69], Mullighan и соавт. [119], Olsson и соавт. [127]) Использование комбинаций пар праймеров позволяет усилить продукты реак­ции и проследить последовательности кодонов (см. табл. 10.4).

Принцип Duffy-генотипирования с использованием ПЦР и аллельспецифических праймеров

Больные серповидно-клеточной анемией, систематически получающие гемо­трансфузии, часто образуют антитела к различным аллоантигенам эритроцитов, в том числе антигенам Duffy. Генотипирование доноров и реципиентов облег­чает процесс подбора совместимых пар по указанной системе. Люди Fy(a+b-) отличаются по способности вырабатывать клинически значимые анти-Руь-антитела, которые могут вырабатываться только у лиц с генотипом Fya/Fya, но не Fya/Fy, поскольку аллель Fy кодирует синтез Руь-гликопротеина в неэри-троидных клетках. Таким образом, иммунная система лиц Fya/Fy не восприни­мает антиген Fyb как чужеродный.




Тесты для врачей

Наши партнеры