Среди подростков и особенно в студенческой среде широко распространено употребление психостимуляторов. Для достижения эйфории применяют высококонцентрированный эфедрин, именуемый на сленге «марцефаль» или «джефф». При нероральном или внутривенном употреблении эфедрина появляются чувство жара или холода в теле, ощущение роста волос, окружающее приобретает необычную резкость, мысли становятся четкими и ясными. Повышается настроение, самооценка, ощущается прилив энергии. Характерны расширение зрачков, сухость слизистых, бессонница. Путем химической обработки сухого эфедрина получают самодельный фенамин (эфедрой), употребление которого вызывает состояние повышенного настроения, речедвигательную активность, агрессивные тенденции. При передозировке и развитии психоза необходима госпитализация в психиатрический стационар.
К психостимуляторам относится кокаин, который вдыхается через нос, и через несколько секунд приходит ощущение эйфории и повышение работоспособности. Даже однократное употребление может вызвать психическую и физическую зависимость.
Амфетамины («спид», «скорость») вызывают ощущение безмятежности и эйфории, снижают аппетит, дают возможность обходиться долгое время без сна. Внезапный перерыв в употреблении амфетамина приводит к развитию абстинентного синдрома, развивается дисфория с мрачным настроением, озлобленностью, раздражительностью, «внутренним беспокойством», потребностью на чем-то «сорватьзло». К этому присоединяются ощущение полного изнеможения и мучительная бессонница. Возникает неодолимое желание вновь ввести себе в вену или принять амфетамин. В эту же группу входит производное метамфетамина if экстази, обостряющее визуальное и слуховое восприятие, стимулирующее ощущение удовлетворенности и хорошего настроения. Мри передозировке препарата нарушается работа сердца, развиваются судороги, возможны острое разрушение печеночных клеток и летальный исход.
В последние десятилетия широкое распространение среди детей и подростков из неблагополучных семей получила практика вдыхания летучих веществ и средств бытовой химии. При систематическом их употреблении развивается токсикомания. Наиболее предпочтительными ингалянтами являются бензин, ацетон, пятновыводитель, клей «Момент».
При вдыхании паров бензина развивается эйфория, сопровождаемая головокружением, звоном в ушах, тошнотой. Появляются иллюзии, галлюцинации, исихосенсорные расстройства в виде ощущения изменившихся размеров и форм окружающих предметов и собственного тела. При тяжелом отравлении развивается коматозное состояние с судорогами. В выдыхаемом воздухе отчетливый запах бензина. Первая помощь — кислородные ингаляции, введение дыхательных аналептиков (кофеин, кордиамин) и сердечных стимуляторов (коргликон, строфантин). Квалифицированная помощь оказывается в токсикологическом стационаре.
Вдыхание ацетона и пятновыводителей вызывает ощущение приподнятости, легкости, на фоне которых больной испытывает элементарные слуховые обманы и иллюзии. Сознание помрачается, самоконтроль утрачивается. При углублении интоксикации галлюцинации усложняются, видения напоминают мультипликационные фильмы, слышатся «голоса». Отмечаются исихосенсорные расстройства. Эти феномены исчезают при прекращении ингаляции, но вдыхание паров пятновыводителя или клея из надетого на голову полиэтиленового пакета, что нередко практикуется детьми, может в связи с утратой самоконтроля привести к развитию коматозного состояния и смертельному исходу. Тяжелые отравления редки. Специфический симптом — сильный запах ацетона изо рта. Неотложная помощь аналогична таковой при отравлении бензином.
Барбитураты. Из производных барбитуровой кислоты для достижения эйфории используются нембутал, рела- дорм перорально и самодельные растворы внутривенно. Наступление эффекта («приход») сопровождается вначале приятным расслаблением, замедлением течения мыслей, а затем подъемом настроения и двигательным возбуждением. Наряду с психическими появляются неврологические расстройства: дизартрия, диплопия, нарушение моторики. Вегетативная симптоматика выражается расширением зрачков, брадикардией, гиперемией и сальностью кожи, потливостью и гиперсаливацией. Передозировка ведет к нарушению сознания (оглушение, сопор, кома). Лечение отравления проводится к токсикологическом стационаре. Специфический антидот — бемегрид.
Транквилизаторы в целях наркотизации применяются чаще внутрь, реже внутривенно. Практикуется прием транквилизаторов в сочетании с алкоголем. Наиболее широко применяются нитразепам (радедорм) и диазепам (седуксен). Эйфоризирующий эффект достигается при повышении терапевтических доз в несколько раз. Особая опасность этих препаратов в их доступности из-за широкого распространения в быту. Картина интоксикации напоминает алкогольное опьянение. Тяжелое отравление ведет к помрачению сознания и требует интенсивной терапии в токсикологическом или реанимационном отделении, где проводится промывание желудка, трансфузии дезинтоксикационных растворов, вводятся дыхательные аналептики (коразол, бемегрид).
Из антипаркинсонических средств в целях наркотизации используется циклодол в дозах, превышающих лечебную в несколько раз. Препарат применяется внутрь. Легкая эйфория через 20-30 минут сменяется наплывом зрительных галлюцинаций (подросток видит насекомых, гномиков, мелких животных). Характерны иллюзорные обманы восприятия. Вегетативные расстройства: сухие кожа и слизистые, расширение зрачков, лихорадка, нарушение аккомодации. Специфическим антидотом является физостигмин, вводимый внутривенно медленно дробными дозами по 2-4 мг. При нарастании психотической симптоматики показано лечение в психиатрическом стационаре.
