Большинство закрытых повреждений мошонки возникает в результате удара ногой в область промежности или ушиба промежности. При этом возможны разрыв и гематома яичка, гематоцеле, гематома мошонки. Боль и увеличение мошонки затрудняют осмотр больного. Очень важно исключить перекрут яичка и эпидидимит. Внедрение в клиническую практику УЗИ мошонки значительно повысило точность дифференциальной диагностики. Применение УЗИ и расширение показаний к диагностическим вмешательствам позволили заметно снизить частоту орхиэктомии по поводу травмы (ранее этот показатель достигал 45%). Ультразвуковые признаки разрыва яичка — негомогенность структуры, наличие гипо- и гиперэхогенных участков.
При гематоцеле и обширных гематомах мошонки показаны дренирование, ревизия и тщательная остановка кровотечения. При разрыве яичка удаляют нежизнеспособные ткани и гематому, останавливают кровотечение и ушивают белочную оболочку непрерывным швом, используя хромированный кетгут 3/0 или 4/0. Гематомы яичка эвакуируют, максимально сохраняя неизмененную ткань.
ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОШОНКИ
При открытых повреждениях мошонки показано хирургическое лечение. Проводят ревизию, оценивают состояние яичка, определяют слои стенки мошонки. Нежизнеспособные ткани удаляют, рану промывают, белочную оболочку яичка ушивают рассасывающимся шовным материалом. При обширных повреждениях рану дренируют с помощью дренажа Пенроуза. Затем послойно ушивают мошонку.
