Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Голова

Быстро, но внимательно проводят неврологическое исследование: дают оценку по шкале комы Глазго» исследуют зрачки, оценивают симметричность двигательных реакций и чувствительности. Кроме того, внимательно осматривают и пальпируют волосистую часть го­ловы для исключения ран и открытого перелома свода черепа

Основные принципы диагностики

  • При анизокории и низкой оценке по шкале комы Глазго следует в первую очередь думать о ЧМТ.
  • При потере сознания независимо от оценки по шкале комы Глазго показана КГ головы.
  • Симптомы ЧМТ могут появиться после завершения первого этапа обследования, поэтому оценку по шкале комы Глазго и исследова­ние зрачков повторяют. •
  • Перелом свода черепа можно выявить при пальпации.
  • Сочетание ЧМТ и повреждения позвоночника затрудняет диагно­стику.

Предосторожности

  • Пролежни могут начать формироваться уже в приемном отделении, поэтому больного следует как можно скорее переложить с жестких носилок.
  • Во избежание неправил ьн ых вы водов следует помнить, что больной может носить глазной протез.
  • Не следует прикасаться к поверхности головного мозга.
    • Не следует откладывать экстренное хирургическое вмешательство, чтобы выполнить КТ.
    • Если кровотечение из раны волосистой части головы не останав­ливается, прежде чем продолжать осмотр, накладывают кожные скобки.

Глаза

Нужно защишать глаза у больного без сознания. У больного в сознании обязательно спрашивают, хорошо ли он видит

Основные принципы диагностики

  • Ограничение взора вверх, гипестезия подглазничной области и дип­лопия указывают на перелом нижней стенки глазницы.
  • Анизокория в отсутствие Ч МТ может указывать на травму глаза или быть физиологической.

Предосторожности

  • Контактные линзы считаются инородным телом: их нужно снять.
  • К лечению больного как можно раньше привлекают офтальмолога.
  • Если при проведении реанимационных мероприятий не предприни­мались меры по защите глаз, возможны тяжелые повреждения рого­вицы.

Уши

Осматривают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабан­ную перепонку с обеих сторон, оценивают остроту слуха.

Основные принципы диагностики

  • Повреждение наружного слухового прохода, истечение спинномоз­говой жидкости из уха, симптом Бэттла (гематома в области сосце­видного отростка) и скопление крови в барабанной полости указы­вают на перелом основания черепа.
  • Если больной слышит, как обследующий трет один палец о другой рядом с его ухом, можно считать, что слух не снижен.
  • Обязательно выявляют повреждения ушных раковин с обнажением хряща.

Предосторожности

  • Чтобы избежать перихондрита и хондрита хряща ушной раковины, следует ушить кожу над обнаженным хрящом.
  • Необходимо как можно раньше выявить глухоту у больного с пере­ломом основания черепа.

Лицо

Во время реанимационных мероприятий нужно следить за состоянием дыхательных путей, т. к. отек слизистой или кровотечение могут при­вести к отсроченной обструкции. Для выявления переломов тщательно осматривают и пальпируют лицо. Переломы и другие повреждения ко­стей лицевого черепа лучше всего выявляет КТ (см. гл. 15).

Основные принципы диагностики

  • Шумное дыхание указывает на частичную обструкцию дыхательных идей.
  • При отеке и гематомах выявить повреждение костей лицевого черепа.
  • Серозно-геморрагическое отделяемое из носа может быть спинно­мозговой жидкостью и свидетельствовать о переломе решетчатой пластинки решетчатой кости.
  • Патологическую подвижность костей в средней части лица можно обнаружить, осторожно надавив вверх на твердое небо.
  • При неправильном прикусе возможен перелом верхней или нижней челюсти.

Предосторожности

  • Отек слизистой дыхательных путей может внезапно вызвать их об­струкцию.
  • При переломе решетчатой пластинки решетчатой кости назогастральный зонд может повредить головной мозг, поэтому следует уста­навливать ороглстрапьный зонд.
  • При обследовании и оказании ЭМП нельзя забывать о возможном повреждении шейного отдела позвоночника.


 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры