Опыт лечения травмы уретры позволил определить осложнения, для устранения которых необходимо экстренное оперативное вмешательство.
К таким осложнениям следует отнести острую задержку мочеиспускания, увеличение объема промежностной гематомы, массивную уретроррагию, гнойный пиелонефрит. При нарушении проходимости мочеиспускательного канала и неэффективной попытке проведения катетера по уретре следует отказаться от повторной катетеризации и обеспечить надлобковое дренирование мочевого пузыря посредством цистостомии (оперативной или троакарной).
Травма мошонки и ее органов занимает второе место среди повреждений мочеполовой системы и составляет 23% наблюдений. Среди пострадавших преобладают лица молодого и среднего возраста (15—40 лет), от половой активности которых зависит и период репродукции. Эти возрастные особенности больных определяют медико-социальное значение травмы органов мошонки. Своевременное обращение за медицинской помощью, ранняя диагностика и адекватное лечение — необходимые условия для достижения хорошего функционального исхода травмы яичка.
Закрытая травма органов мошонки в практике мирного времени встречается в несколько раз чаще, чем открытая, которая наблюдается главным образом в период боевых действий. Причинами закрытого повреждения мошонки являются избиение, производственная и бытовая травма.
Травма наружных половых органов у мужчин в 30—40% наблюдений излечивается без оперативного вмешательства. Консервативное лечение допустимо только при небольшой открытой ране или умеренно выраженной гематоме мошонки без признаков кровотечения и отсутствии признаков посттравматического эпидидимита и деструкции яичка.
Таким образом, в хирургическом лечении нуждаются почти 70% мужчин с травмой наружных половых органов. Оперативное вмешательство необходимо при обширной рваной ране мошонки, активном наружном кровотечении, подозрении на травму яичка, увеличении размера мошонки вследствие гематомы. По прошествии острого периода травмы поводом для оперативной ревизии мошонки служат в основном длительно не разрешающаяся гематома и вяло текущий эпидидимит.
Выбирая объем экстренного оперативного вмешательства, всегда следует изыскивать возможность сохранения яичка как функционирующего органа. Практика показывает, что органосохраняю-щие вмешательства на травмированном яичке удается осуществить у большинства больных с хорошим функциональным результатом.
