Среди методов экстракорпоральной детоксикации, широко используемых в различных отраслях медицины, хорошо зарекомендовал себя лечебный плазмаферез.
При гнойно-воспалительных осложнениях травмы органов мочеполовой системы (острый пиелонефрит, флегмона таза) лечебный плазмаферез позволяет существенно улучшить результаты терапии. Достоинствами плазмафереза по сравнению с другими экстракорпоральными методами детоксикации являются простота выполнения, хорошая переносимость больными, возможность коррекции белковых и электролитных нарушений во время выполнения процедуры.
При лечении больных с тяжелой сочетанной травмой, осложненной сепсисом, особенно ценным является отсутствие противопоказаний к применению этого метода, что позволяет широко использовать его в урологической практике у больных с выраженной гнойной интоксикацией.
Воздействие плазмафереза на организм многообразно. Помимо механического удаления бактерий, продуктов их метаболизма, криоглобулинов, патологических иммунных комплексов, аутоантител и других веществ, определяющих степень интоксикации, плазма-ферез устраняет дефицит клеточного и гуморального иммунитета, стимулирует выработку свежей плазмы и поступление ее в кровяное русло. Это способствует мобилизации собственных тканей организма для борьбы с гнойно-септической интоксикацией.
В комплексном лечении инфекционных осложнений травмы органов мочеполовой системы вспомогательная роль принадлежит плазмаферезу как методу патогенетической терапии.
Лечебный плазмаферез мы применяли у больных с осложненной травмой органов мочеполовой системы. Частым осложнением травмы был гнойный пиелонефрит, сопровождавшийся у отдельных больных почечной недостаточностью, токсическим гепатитом с клинико-лабораторными признаками печеночно-почечной недостаточности. Крайне тяжелыми проявлениями сепсиса являются выраженные признаки полиорганной недостаточности: токсический гепатит, септическая пневмония, энцефалопатия.
Лечебный плазмаферез показан больным с осложненной травмой, клиническими и лабораторными признаками гнойно-септической интоксикации, степень выраженности которой определяется тяжестью травмы, распространенностью гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях и почке.
