Рентгеноконтрастное исследование уретры имеет основное диагностическое значение для уточнения характера травмы мочеиспускательного канала. Большинство исследователей считают уретро-графию высокоинформативным методом исследования, позволяющим не только выявить, но и уточнить вид и локализацию травмы уретры [Sandler СМ., Corriere J.N., 1989; Calabia de Diego A. et al, 1999]. В то же время ряд урологов против проведения уретрографии в ближайшие часы и даже дни после травмы. Рентгеноконтрастное исследование, по мнению этих авторов, может обусловить дополнительную травму уретры, привнести инфекцию и вызвать уретро-венозный рефлюкс [Чиж А.С. и соавт., 1992; Вайнберг З.С., 1997; Тиктинский О.Л.. Тиктинский ПО., 2002; Siemer S. et al., 1997]. Следует согласиться с мнением тех авторов, которые подходят к определению показаний к уретрографии при свежей травме с боль-Ш шой осторожностью. Не вызывает сомнений, что уретрографию И следует выполнять в основном в трудных для диагностики случаях, требующих уточнения характера полученной травмы и выбора тактики лечения.
Диагностика открытого повреждения мочеиспускательного канала основывается на тщательном изучении дан н ых анамнеза, осмотра зоны поражения и, как правило, на ярко выраженных клинических симптомах, основными их которых являются кровотечение из раны и уретры, выделение мочи из раны и признаки шока. Степень выраженности этих симптомов зависит от характера и тяжести повреждения уретры. Следует отметить, что одновременное ранение уретры и мочевого пузыря сопровождается непроизвольным выделением мочи из раны независимо от акта мочеиспускания. Для уточнения характера повреждения органов таза в случаях комбинированного ранения уретры необходимо рентгеноконтрастное и ультразвуковое исследование, которые выполняют после устранения признаков шока и стабилизации общего состояния больного.
