Отрыв шейки мочевого пузыря, сочетанное повреждение мочевого пузыря с полным разрывом уретры не сопровождаются гематурией, в таких случаях наблюдается уретроррагия [Вайнберг З.С., 1997, 2006; Лопаткин НА., 1998; Сидоров В.А., 2001; Хамзин А.Г., 2001; Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О., 2002]. При незначительном разрыве, как внебрюшинном, так и внутрибрюшинном, когда дефект прикрыт сальником или кишкой, гематурия может быть единственным симптомом, указывающим на повреждение мочевого пузыря [Цыбуляк Г.Н., 1995; Вайнберг З.С., 1997; Iverson A.J., MoreyA.F.,2001].
Основным симптомом травмы мочевого пузыря является расстройство мочеиспускания. Как правило, частые и непродуктивные позывы к мочеиспусканию сопровождаются сильной болью, резью и выделением небольшого количества мочи. В отдельных случаях из уретры выделяются капли крови либо возникает полная задержка мочеиспускания [Люлько А.В. и соавт., 1981; Алексеенко В.И., Ти-хий А.Т., 1991; Хамзин А. Г., 20011.
Таким образом, ярко выраженными симптомами травмы мочевого пузыря являются отсутствие мочеиспускания и болезненные тенезмы в промежности и прямой кишке.
Мочевые затеки в тазовой клетчатке и брюшной полости проявляются симптомами перитонита, которые в случае внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря становятся выраженными через 10—12 ч после травмы. В таких случаях обращают на себя внимание напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая боль в надлобковой области и в отлогих отделах живота, ослабленная перистальтика и вздутие кишечника, развиваются выраженные признаки интоксикации (лихорадка, тахикардия, сухой язык) [Алексеенко В. И., Тихий А.Т., 1991; OchsnerT.G. etal., 1969]. Куказанным симптомам разлитого перитонита присоединяются тошнота, рвота, задержка стула и газов. В отлогих местах живота перкуторно определяется свободная жидкость [Лопаткин Н.А., 1998; Хамзин А.Г., 2001]. Больной принимает в постели вынужденное положение.
Открытое повреждение мочевого пузыря в 21,4% наблюдений проявляется истечением мочи из раны и пропитыванием повязки мочой [Сидоров В.А., 2001; Шпиленя Е.С., 2000]. По мере увеличения давности полученной травмы в клинической картине начинают преобладать симптомы расстройства мочеиспускания и гематурия.
