90. Уменьшает ли тщательное соблюдение правил мытья рук заболеваемость больничными инфекциями?
Снижение заболеваемости больничными инфекциями при тщательном соблюдении правил мытья рук подтверждено 6-7 исследованиями в стационарах (в том числе двумя в отделениях интенсивной терапии новорожденНЫХ).
91. Надежно ли обеззараживание рук путем мытья водой с мылом?
Мытье рук водой и мылом — недостаточно надежный способ предотвращения передачи инфекции. Более того, оно может даже способствовать распространению бактерий по коже.
92. Каково нежелательное воздействие частого мытья рук?
Частое мытье рук нарушает целостность кожи и повышает ее рН.
Ojajarvi J, Makela P, Rantasalo I: Failure of hand disinfection with frequent handwashing: A need for prolonged field studies. J Hyg (Lond) 79:107-119,1977.
93. Какой метод обеззараживания рук предпочтителен для персонала отделе-
ний интенсивной терапии новорожденных?
Наиболее быстрый и эффективный метод — втирание в кожу рук средств на основе этилового спирта. Такие средства содержат, кроме того, смягчающие кожу вещества. Они не только уменьшают рассеивание бактерий, но и защищают кожу рук, в то время как мытье с антисептиками нарушает барьерную функцию кожи.
94. Влияет ли применение детских кремов на заболеваемость новорожденных больничных инфекцией?
По данным небольшого исследования, основной целью которого было измерение скрытых потерь воды, применение кремов заболеваемость больничными инфекциями не повышала. Однако последнее исследование Vermont Oxford Network выявило повышение частоты больничного сепсиса у детей с массой тела при рождении 501-1000 г при использовании крема Aquaphorwas.
Еще одно исследование выявило повышение частоты системного кандидоза в результате наложения на кожу вазелина у детей с массой тела при рождении менее 1500 г. Исходя из этого, применение смягчающих кожу кремов у детей с очень низкой массой тела при рождении как обязательный элемент ухода не рекомендуется.
Campbell J R, Zaccaria E, Baker CJ: Systemic candidiasis in extremely low birth weight infants receiving topical petrolatum ointment for skin care: a case control study. Pediatrics 105:1041-1045, 2000.
Edwards WH, Conner JM, Soil RF: The effect of prophylactic ointment therapy on nosocomial sepsis rates and skin integrity in infants with birth weights of 501 to 1000 g. Pediatrics 113:1195-1201,2004.
95. Предотвращает ли ношение халатов распространение инфекции в отделениях интенсивной терапии новорожденных?
Большинство исследований оценивает ношение халатов как неэффективную меру и лишь единичные подтверждают его эффективность. Риск передачи инфекции через одежду составляет 2 на 10 000 контактов.
96. Является ли ношение халата напоминанием медицинскому персоналу о необходимости мыть руки? Нет, ни в какой мере.
Donowitz LG: Failure of the overgown to prevent nosocomial infection in a pediatric intensive care unit Pediatrics 77:35-38, 1986.
97. При обслуживании каких детей в отделении интенсивной терапии новорожденных обязательно ношение халата и перчаток?
- Носителей бактерий, устойчивых к антибактериальным препаратам или вызывающих в подобных отделениях больничные инфекции.
- Больных инфекциями, вызванными С. difficile, ротавирусом, респираторным синцитиальным вирусом, вирусом простого герпеса, или носителей этих микроорганизмов.
