Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

14.   Могут ли акромегалия или гигантизм быть проявлением эндокринных синдромов?

Да. Акромегалия может иметь место при трех эндокринных синдромах

15.   Могут ли другие опухоли, кроме гипофизарных, продуцировать ГР и вызывать акромегалию или гигантизм?

Да. В редких случаях ГР продуцируется опухолями поджелудочной железы, лег­ких, яичников и молочных желез. Однако клинические проявления акромегалии вследствие эктопической продукции ГР наблюдались только у одного больного (с опухолью поджелудочной железы)

16.   Возможно ли развитие акромегалии или гигантизма вследствие избыточной продукции ГРРГ опухолями?

Да. Описано более 50 случаев гиперпродукции ГРРГ различными опухолями легких, желудочно-кишечного тракта или надпочечников. Акромегалия в этих слу­чаях развивалась вследствие стимуляции секреции гипофизарного ГР и по клиниче­ским и биохимическим проявлениям не отличалась от заболевания, вызванного аде­номой гипофиза. Имело место и увеличение размеров гипофиза из-за гиперплазии соматотрофов. В ряде случаев больных подвергали необоснованной транса идальной хирургической операции. Поэтому во всех случаях акромегалии с в нет физарной патологией или гиперплазией гипофиза необходимо определять ГРРГ в плазме.

17. Что следует учитывать при подтвержденной (с помощью МРТ) опухоли гипо­физа у больного акромегалией?

1. Возможность продукции опухолью других гормонов, кроме ГР. Например, мно­гие ГР-секретирующие опухоли продуцируют также ПРЛ, а в редких случаях -еще и ТТГ или другие гормоны. Поэтому у больных акромегалией следует оп­ределять уровень ПРЛ и (по клиническим показаниям) других гормонов.

  1. Возможность нарушения других функций гипофиза ГР-секретирующей опу­холью. Следует проверить состояние щитовидной железы, надпочечников и половых желез, а также наличие несахарного диабета. Гипофизарную недо­статочность необходимо выявлять и лечить до начала терапии акромегалиии, особенно если планируется хирургическая операция.
  2. Возможность клинических проявлений, зависящих от размеров и локализа­ции опухоли (головной боли, дефектов полей зрения и глазодвигательных мышц). При крупных опухолях гипофиза исследование полей зрения необхо­димо во всех случаях.

18. Насколько велики ГР-секретирующие опухоли гипофиза?

Такие опухоли значительно различаются своими размерами, но к моменту дивстики большинство из них являются макроаденомами (т.е. > 1 см), а некоторые и не очень большие размеры. От размеров опухоли во многом зависит успех лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: АКРОМЕГАЛИЯ

  • 1. Акромегалия сопровождается постепенным (в течение многих лет) разрастанием мягких тканей, приводя к изменениям внешности, которые не всегда замечаются самим больным.
  • 2. При акромегалии поражаются кости, суставы, сердце и другие органы, что значительно уве­личивает общую заболеваемость и смертность.
  • 3. Наиболее надежным показателем наличия акромегалии является повышенный уровень ИФР-1 в плазме.
  • 4. Лучшим методом лечения акромегалии является хирургическое удаление опухоли, выпол­няемое опытным хирургом-специалистом.
  • 5. Существуют новые фармакологические средства лечения акромегалии, эффективно устра­няющие метаболические последствия избыточной продукции ГР.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры