Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Что такое грудь?

Грудь состоит из грудной стенки и расположенных под ней внутренних ор­ганов. Органы груди обеспечивают дыхание и кровоток. Грудь — это важная об­ласть, при ранениях которой могут быстро развиваться угрожающие жизни со­стояния.

Грудь тесно связана с верхними дыхательными путями, а также находится в непо­средственной близости к брюшной полости. У основания шеи расположена верхняя апертура грудной клетки» через которую проходят трахея, крупные сосуды и пище­вод. Дистально грудь граничит с брюшной полостью. Некоторые органы брюшной полости: печень, селезенка и желудок, также оказываются прикрыты нижними ре­брами грудной клетки,  диафрагма при вдохе значительно опускается.

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

Какие ребра повреждаются чаще всего?

Чаще всего повреждаются ребра с третьего по десятое, так как они защище­ны хуже. Перелом лопатки или первого ребра указывает на повреждение вслед­ствие удара большой силы и связан с высоким риском повреждения сосудов. Переломы нижних ребер могут сопровождаться повреждениями селезенки, печени и почек.

Можно ли точно посчитать число сломанных ребер?

Хотя количество переломов ребер, которые видны на рентгенограмме груди или компьютерной томограмме (КТ), можно определить точно, все переломы ребер на большинстве рентгенограмм четко рассмотреть не удается; повреждения хрящей так­же не видны. В некоторых клиниках, чтобы выявить все переломы, проводят рент­генографию в косой проекции. Хотя это исследование не влияет на план лечения в отделении неотложной помощи (ОНП), иногда оно позволяет определить источ­ник боли, а также помочь точнее оценить трудоспособность больного.

Опишите значение выраженности боли при переломе ребер.

Боль ограничивает пациентам способность совершать некоторые повседневные действия. Даже поднимание руки может сопровождаться сильнейшей болью. Боль в области ребер при глубоком дыхании повышает риск развития ателектазов и пневмо­нии. Очень важно оценить частоту и глубину дыхания. Поверхностное дыхание указы­вает на защитное напряжение мышц или попытку ограничить объем движений груд­ной клетки. При множественных переломах ребер необходимо оценить возможность проведения эпидуральной анестезии; показано, что эта процедура снижает частоту

развития внутрибольничной пневмонии, а при тяжелом состоянии больного — так­же и продолжительность искусственной вентиляции легких. Переломы ребер, даже единственный перелом, значительно отягощают прогноз у пожилых пациентов, смертность которых в два раза выше, чем молодых пациентов с такими же травма­ми. Выявление повышенного риска может потребовать более раннего вмешательства и более интенсивного наблюдения за пациентом.

При выписке пациента из ОНП после перелома ребер необходимо обучить его уп­ражнениям с глубоким дыханием, а также задержкой дыхания на выдохе или в конце вдоха, обеспечивающим расправление альвеол. Объясните пациенту необходимость выполнять упражнения и, при наличии показаний, предложите оценивать их эффек­тивность с помощью спирометра с заданными целевыми значениями показателей. Один из лучших способов предотвратить развитие ателектазов — это ходьба, дози­рованная по клиническому состоянию. Боль в костях и суставах можно облегчить лекарственной терапией, например нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). В ранней фазе после повреждения может потребоваться приме­нение и более мощных препаратов, таких как ацетаминофен с кодеином.

Как долго заживает перелом ребра?

Костная мозоль в области перелома начинает формироваться через 10-14 дней после травмы. Обычно переломы ребер, кроме осколочных или сопровождающихся значительным смещением, заживают в течение 3-6 недель.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры