Второй период родов в тазовом предлежании тоже имеет свои особенности. После рождения тазовой части плода и ножек выполняют специальные приемы, называемые пособием по Цовьянову: тельце малыша поддерживают, препятствуя переразгибанию шейки, и помогают рождению плечиков. Затем при помощи специального приема освобождают головку. Во время потуг специалисты избегают резких воздействий: никогда не тянут малыша на себя, чтобы ускорить его рождение, а наоборот, действуют медленно и аккуратно, избегая ненужных травм у мамы и ребенка. Одновременно с этим врач старается расположить тельце малыша так, чтобы роды пошли быстрее» так как в то время, когда последняя часть — головка — продвигается в родовые пути, она пережимает сосуды пуповины и у малыша начинается кислородное голодание.
Во время потуг часто требуется применение лекарств. Для того чтобы активизировать сокращения матки, роженице капают окситоцин. Стимуляция может осложниться разрывами, поэтому в дополнение обязательно используют спазмолитики. Так как роды идут не по самому естественному механизму, большинству рожениц проводят эпизиотомию — рассекают промежность, чтобы расширить родовые пути. После очередной потуги акушерка каждый раз слушает биение сердца малыша, чтобы убедиться, что с ним все в порядке.
Как правило, последний, третий период родов проходит без каких-либо особенностей. Плацента отходит так же, как и при головном предлежании. Тем не менее, после таких родов у женщин чаще остаются разрывы и чаще возникают кровотечения. Врач тщательно осматривает и зашивает все повреждения, а чтобы предупредить кровотечение, родильнице вводят препараты, способствующие сокращению матки.
Малыш, появившийся на свет естественным путем, часто нуждается в помощи неонатолога. Гипоксия, длительное течение родов приводят к тому, что дети появляются на свет более слабыми, чем в остальных случаях.
Но если малыша оценили по шкале Апгар на 4—7 баллов, его состояние можно считать удовлетворительным. К моменту рождения в зале присутствует неонатолог, имеющий необходимые навыки и оборудование для экстренной помощи ребенку, поэтому обычно малыш быстро приходит в себя и в дальнейшем не отличается от других детишек.
В первые дни жизни ребенка надо быть очень внимательным к возможным нарушениям. Так как в родах при тазовом предлежании выше вероятность получения травм, у новорожденного могут быть переломы и вывихи, которые вначале будут не замечены. Поэтому как новоиспеченная мама, так и персонал должны проявлять бдительность и не пропустить возможные повреждения. Перед выпиской из роддома малыша еще раз осматривают неонатолог и невролог, чтобы исключить травмы и неврологические расстройства из-за последствий кислородного голодания.
Как стало понятно, естественные роды при тазовом предлежании плода протекают более продолжительно и тяжело, чем в норме, поэтому будущим мамам, которые решаются рожать сами, надо с большим вниманием отнестись к выбору роддома. Надеяться на удачу и поступать со схватками в дежурный стационар — не самый грамотный вариант. Лучше заранее изучить особенности городских роддомов, послушать отзывы людей, посоветоваться с врачом консультации, съездить в ту или иную больницу лично. Необходимо, чтобы политика стационара была направлена на грамотное ведение таких родов, а врачи часто имели дело с подобными случаями. Кроме этого, нужно выбирать только те роддома, которые оснащены детской реанимацией. Преимущества в виде недавно сделанного ремонта или палат отдельного пребывания — ничто по сравнению с возможностью спасти жизнь новорожденному малышу.
