Какие факторы, кроме кариотипа, следует учитывать при определении пола ребенка?
Следует рассмотреть возможность пластики наружных половых органов, осуществления в будущем половой функции, сохранения фертильности. Нужно учитывать гормональные воздействия во внутриутробном периоде и факторы, могущие повлиять на половую идентичность и психическое здоровье. Следует также принимать во внимание размер полового члена, положение отверстия мочеиспускательного канала, анатомию влагалища и наличие или отсутствие производных вольфовых или мюллеровых протоков.
К какому полу обычно относят новорожденных девочек с вирилизацией наружных половых органов?
Новорожденных с женским псевдогермафродитизмом обычно относят к женскому полу. У них присутствуют нормальные яичники и производные мюллеровых протоков. Хирургическая коррекция гениталий и заместительная стероидная терапия в таких случаях обеспечивают нормальную половую функцию и фертильность.
К какому полу относят новорожденных мальчиков с неполной вирилизацией наружных половых органов?
При неполной вирилизации мужчины часто остаются бесплодными, и таких новорожденных относят к тому или иному полу, ориентируясь на размеры полового члена. При его длине в растянутом состоянии < 2,5 см (что ниже средней на 2,5 SD) ребенка обычно относят к женскому полу. Исключение составляет недостаточность 5ос-редуктазы. В таких случаях возможность увеличения полового члена проверяют, назначая пролонгированные формы тестостерона (по 50 мг каждые 3-4 недели) в течение 1-3 месяцев.
Какие факторы нужно учитывать при определении пола ребенка с дисгенезией гонад?
При дисгенезии гонад и присутствии в них материала Y-хромосомы необходима гонадэктомия, и сохранение фертильности невозможно. В этих случаях часто нарушено и строение производных внутренних протоков. Малые размеры полового члена обычно служат основанием для отнесения такого ребенка к женскому полу.
Как определяют пол при истинном гермафродитизме?
В случае одностороннего присутствия яичника и производных мюллеровых протоков возможно спонтанное половое развитие и сохранение фертильности. Таких детей относят к женскому полу. Иногда размеры полового члена и наличие производных вольфовых протоков дают основания для отнесения новорожденных к мужскому полу, но чаще вирилизация наружных половых органов недостаточна, и новорожденных относят к женскому полу.
О чем необходимо помнить при определении половой принадлежности новорожденных?
Проблема половой идентификации остается недостаточно изученной; неясно, в каких случаях решение вопроса о половой принадлежности ребенка можно отложить на более поздний срок. Во-первых, возможна хирургическая коррекция наружных половых органов, а во-вторых, некоторые выражают желание отложить решение о половой принадлежности до подросткового или зрелого возраста.
