Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Из опыта американских коллег

Назовите субъективные и объективные симптомы ингаляционного ожога. Опишите особенности лечении пациентов на начальном этапе.

Ингаляционный ожог всегда подозревают при возникновении ожогов в закры­том пространстве (например, при пожаре в доме, в автомобиле). Вероятность ингаляционного ожога высокая при опален и и волос на носу или лице, появлении сажи вокруг рта или носа, мокроты с содержанием сажи, глубокого кашля, охриплости го­лоса, одышки, свистящего дыхания, стридора, отека глотки и верхних дыхательных путей, дезориентации, притупления болевой чувствительности, гипоксии без явных причин.

Также ингаляционное поражение необходимо подозревать у пациентов без сознания или подвергшихся воздействию токсических паров или дыма в закрытом пространстве. На ранних сроках ингаляционного ожога рентгенологические измене­ния появляются редко; для определения объема поражения легких обычно проводят фибробронхоскопию. Очень важно начать лечение поражения дыхательных путей как можно раньше. Основным методом лечения при подозрении на ингаляционный ожог является ранняя интубация до возникновения выраженного отека дыхательных путей. Во всех случаях подозрения на ингаляционный ожог необходимо исключать отравление угарным газом.

Какой метод лучше всего использовать для определения уровня СО в арте­риальной крови?

Наилучший метод для дигностики отравления СО — определение уровня карб-оксигемоглобина (СОНЬ). Пульсоксиметрия (Spo2) не позволяет определять от­равление СО надежно, и уровень Spo2 при повышении уровня СО в плазме может оказаться нормальным. СО обладает большим, чем кислород, сродством к молекуле гемоглобина. Таким образом, СО связывается с гемоглобином, вытесняя кислород, что вызывает у пациента гипоксию. Пульсоксиметрия показывает насыщение гемо­глобина вне зависимости от того, с каким веществом гемоглобин связан (например, с СО или с кислородом). Поэтому пульсоксиметрию для диагностики отравления угарным газом применять не следует.

Назовите субъективные и объективные симптомы отравления угарным га­зом

Субъективные и объективные симптомы отравления монооксидом углерода

Уровень СО

Субъективные и объективные симптомы

Менее 5%

Симптомы отсутствуют

5-10%

Нарушение остроты зрения

11-20%

Покраснение кожных покровов, головная боль

21-30%

Тошнота, нарушение координации

31-40%

Рвота, головокружение, обморок

41-50%

Тахипноэ, нарушение психического статуса

Более 50%

Кома, смерть

Назовите оптимальный метод лечения пациентас повышенным уровнем СО

К счастью, повышение уровня СО легко корригировать ингаляциями 100% кисло­рода через маску. Кислород необходимо вводить, пока уровень СО в крови не станет ниже 5% и не исчезнут субъективные и объективные симптомы отравления. Гиперба­рическая оксигенация эффективность лечения не увеличивает. Период полураспада СОНЬ составляет примерно 4,5 ч при ингаляции воздуха и 1,5 ч при ингаляции 100% кислорода через маску. При уровне СОНЬ ниже 20% продолжительность ингаляции 100% кислорода должна составлять примерно 4-6 часов. Отравление угарным газом снижает перенос кислорода к тканям, нарушает функцию миокарда и перфузию ор­ганов. Кроме контроля основных физиологических показателей, необходимо оце­нивать признаки улучшения неврологического статуса при замещении связанного с гемоглобином СО на кислород. В редких случаях встречается сочетанное отравле­ние СО и цианистым калием; его необходимо исключать при ингаляционном ожоге при сгорании текстиля.

Что такое ожоговый струп, когда проводят его иссечение?

Струп — это мертвая ткань; он представляет собой открытую рану, не обеспечива­ющую защитных свойств, свойственных нормальной коже, и представляющую собой питательную среду для роста бактерий. Струп необходимо удалить, чтобы оценить глубину раны. Удаление струпа, необходимое для заживления раны, проводят хирургически или ферментативным путем. При ожогах на всю толщу кожи струп сухой и безболезненный. Если ожоговый струп распространяется на всю окружность конечности или туловища, высок риск развития синдрома сдавления. Чтобы восста­новить нарушенное кровоснабжение или дыхание анатомической области, струп  необходимо иссечь. Часто хирург проводит иссечение ожогового струпа непосредс­твенно у постели больного. Перед этим необходима внутривенная анестезия, так как чувствительность может оказаться утрачена не во всей области, которой требуется декомпрессия.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры