Судорожная форма гипертензивного криза;
Криз при феохромоцитоме;
ОАГ при:
- Остром инфаркте миокарда;
- Отеке легких;
- Геморрагическом инсульте;
- Расслаивающей аневризме аорты;
Внутреннем кровотечении. При ОАГУЖ показано экстренное снижение АД в течение 30 мин. При судорожной форме криза ЭМП направлена на устранение судорожного синдрома и экстренное снижение АД. Судорожный синдром купируется введением диазепама (внутривенно). Можно дополнительно назначить сернокислую магнезию - 10 мл - 25 % внутримышечно или внутривенно капельно. Экстренное снижение давления можно получить введением натрия нитропруссида. Для дегидратации при явлениях отека мозга - лазикс внутривенно.
При остром коронарном синдроме или ИМ АД снижают осторожно с помощью нитроглицерина, бетаадреноблокаторов. Применение ко-ринфара (нифедипина) не показано из-за опасности ухудшения коронарного кровотока.
При расслаивающей аневризме аорты систолическое АД снижают до 90-100 мм рт. ст. Показано введение натрия нитропруссида внутривенно и бета-адреноблокаторов.
При геморрагическом инсульте и субарахноидальном кровоизлиянии АД снижают осторожно с помощью препаратов с управляемым антигипертензивным эффектом (натрия нитропруссид) до уровня несколько превышающего обычные цифры.
NB ! СНИЖЕНИЕ АД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ УХУДШЕНИЕМ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА, СЧИТАЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНЫМ!
При отеке легких для экстренного снижения АД назначают нитроглицерин, натрия нитропруссид, а также лазикс. При отсутствии ожидаемого эффекта - пентамин, 5 %, внутривенно. Доза зависит от реакции организма на введение препарата. Под строгим контролем АД. Если эффект не достигнут, явления отека легких продолжаются, показано введение спирта этилового 33 % внутривенно, 5- 10 мл. Если, несмотря на всю проведенную терапию, купировать отек легких не удалось, продолжается выделение пенистой жидкости изо рта и носовых ходов, показано введение спирта этилового 96 % путем прокола трахеи [3].
Экстренная медицинская помощь при гипертонических кризах
