1. Каковы причины гипофизарной недостаточности?
Гипофизарная недостаточность (гипопитуитаризм) развивается при заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, а также при параселлярных (вокруг турецкого седла) процессах, нарушающих функцию гипофиза за счет смещения, инфильтрации или деструкции компонентов гипоталамо-гипофизарной системы. О гипофизарной недостаточности говорят в случаях снижения секреции одного или более гормонов передней или задней доли гипофиза.
|
Гормоны аденогипофиза |
Гормоны нейрогипофнза |
|
Гормон роста (ГР) |
Антидиуретический гормон (АДГ) |
|
Пролактин (ПРЛ) |
|
|
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) |
|
|
Тиреотропин (ТТГ) |
|
|
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) |
|
|
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) |
|
2. Что происходит с гормонами передней доли гипофиза при отрыве ножки гипофиза?
В сыворотке снижается уровень гормонов передней доли гипофиза, секретируе-мых под влиянием гипоталамических рилизинг-гормонов (ТТГ, ЛГ, ФСГ, ГР и АКТГ). Уровень ПРЛ, напротив, возрастает. Это объясняется выпадением эффекта гипоталамического дофамина, который в норме ингибирует секрецию ПРЛ лакто-офами аденогипофиза.
Какие параселлярные процессы нарушают функцию гипофиза? К этому приводят менингиомы, хордомы, краниофарангиомы, глиомы зрительного нерва, аневризмы сонных артерий, мукоцеле клиновидных пазух, рак носоглотки и дисгерминомы эпифиза.
4. Что такое краниофарингиома?
Краниофарингиома - это плоскоклеточная опухоль, развивающаяся из остатков кармана Ратке. У детей она является наиболее частой опухолью гипоталамо-гипо-физарной области, но у взрослых встречается относительно редко. В 2/3 случаев краниофарингиомы располагаются над турецким седлом (супраселлярно), а в остальных - либо прорастают внутрь турецкого седла, либо локализуются в нем. Большинство опухолей имеет кистозную структуру, но в некоторых присутствуют как кисты, так и узелковые образования. Характерное вязкое желто-коричневое содержимое кист напоминает моторное масло. Иногда по краям опухоли откладывается кальций («яичная скорлупа» на рентгенограмме). Кальцификаты в опухоли, лучше всего выявляемые при КТ, обнаруживаются у 75 % детей и только у 35 % взрослых. Хирургическую операцию проводят как с лечебной целью, так и для гистологического подтверждения диагноза.
